Виды дезартеризации геморроидальных узлов

Дезартеризация геморроидальных узлов — эффективный метод лечения геморроя, позволяющий устранить симптомы без традиционных операций. В статье рассмотрим виды дезартеризации, их преимущества и показания к применению, что поможет выбрать подходящий метод в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей. Эти знания важны для людей с геморроем, так как могут улучшить качество жизни и снизить риск осложнений.

Дезартеризация геморроидальных шишек – суть метода

Суть дезартеризации заключается в перевязке артерий, обеспечивающих кровоснабжение геморроидальных узлов. Это прекращает поступление артериальной крови в воспаленный узел, что приводит к его уменьшению и исчезновению.

Метод был разработан в 1995 году японским хирургом Казумасой Моринагой и с 2003 года активно применяется в России и СНГ. В 2005 году он был усовершенствован, включая разработку подтяжки выпадающих узлов (RAR).

Дезартеризация относится к малоинвазивным методам: пациенты не испытывают болевых ощущений, в отличие от традиционных операций. Процедура проходит безболезненно и с минимальным травматизмом, выполняется за один сеанс и не требует повторных вмешательств при правильном выполнении. Риск осложнений минимален, а сама процедура осуществляется с использованием специального оборудования.

Врачи отмечают, что дезартеризация геморроидальных узлов эффективна, снижает травматичность и ускоряет восстановление. Существуют несколько вариантов процедуры: трансанальная и ультразвуковая дезартеризация. Трансанальная дезартеризация использует специальный инструмент для перевязки артерий, что способствует уменьшению узлов. Ультразвуковая дезартеризация позволяет точно определить расположение артерий с помощью ультразвука, повышая эффективность процедуры. Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания. В целом, дезартеризация считается безопасной и малотравматичной альтернативой традиционным хирургическим вмешательствам, что делает её популярным выбором среди пациентов с геморроем.

Эксперты в области проктологии отмечают, что дезартеризация геморроидальных узлов является одной из наиболее эффективных и безопасных методик лечения геморроя. Суть процедуры заключается в перевязке артерий, питающих узлы, что приводит к их уменьшению и исчезновению. Существует несколько видов дезартеризации, включая трансанальную дезартеризацию и ультразвуковую дезартеризацию.

Трансанальная методика позволяет врачу визуально контролировать процесс, что повышает точность вмешательства. Ультразвуковая дезартеризация, в свою очередь, использует допплеровский ультразвук для определения артерий, что минимизирует риск повреждения окружающих тканей.

По мнению специалистов, эти методы обеспечивают быстрое восстановление и минимальные послеоперационные боли, что делает их предпочтительными для пациентов, стремящихся избежать традиционных хирургических вмешательств. Важно, чтобы выбор метода проводился индивидуально, с учетом состояния пациента и стадии заболевания.

Геморрой, сравнение операций. Лазер, Хал-Рар, Геморроидэктомия, лигирование…

Кому необходима эта операция?

Операция показана всем больным с геморроидальной болезнью. По наблюдениям и согласно данным литературы, методика эффективна даже при ее 4 стадии и успешно выполняется на этом этапе. Исключением являются выпадающие, не поддающиеся вправлению узлы. Самые лучшие результаты достигаются при второй или третьей стадии болезни, когда патология не сильно запущена.

Показаниями к проведению дезартеризации варикозных шишек являются:

• геморрой (наружный, внешний, комбинированный) 2-4 стадии с большими узлами;
• тромбоз варикозных узлов;
• неэффективность предыдущей консервативной терапии;
• рецидив после проведения малоинвазивного лечения.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о дезартеризации геморроидальных узлов:

1. Минимально инвазивная процедура: Дезартеризация геморроидальных узлов — это малоинвазивный метод лечения, который не требует хирургического вмешательства. Процедура заключается в перевязке артерий, питающих геморроидальные узлы, что приводит к их уменьшению и исчезновению без необходимости удаления тканей.

2. Меньше осложнений: В отличие от традиционных хирургических методов, дезартеризация имеет меньший риск осложнений, таких как инфекция или значительная потеря крови. Пациенты обычно быстрее восстанавливаются и могут вернуться к обычной жизни в короткие сроки.

3. Эффективность и комфорт: Исследования показывают, что дезартеризация геморроидальных узлов обладает высокой эффективностью и хорошей переносимостью. Многие пациенты отмечают значительное снижение болевых ощущений и улучшение качества жизни после процедуры, что делает её привлекательной альтернативой традиционным методам лечения геморроя.

Лечение геморроя методом Hal-Rar — дезартеризация геморроидальных узлов. Лечение за 1 день

Виды дезартеризации

Методика лечения геморроя включает два основных варианта:

1. HAL (лигирование геморроидальной артерии) — трансанальная дезартеризация, при которой перевязывается артериальный сосуд, обеспечивающий кровоснабжение геморроидальной каверны.
2. RAR (ректально-анальная реконструкция) — усовершенствованная версия HAL, представляющая собой мукопексию: подтягивание выпавшего внутреннего узла и его фиксация к стенке кишечника.

Пластика внутренних варикозных узлов часто выполняется с лигированием артерии, питающей увеличенный узел (HAL RAR). Этот метод применяется на поздних стадиях заболевания. Процедура проводится с использованием аноскопа — ректальной трубки с ультразвуковым датчиком и подсветкой. УЗИ позволяет выявить артериальные сосуды, питающие варикозные каверны, по их пульсации. При обнаружении артерии прибор подает звуковой сигнал. Колопроктолог находит сосудистую ножку артерии, участвующую в образовании венозного узла. После лигирования узел:

• сшивается со слизистой оболочкой прямой кишки;
• втягивается внутрь;
• фиксируется;
• со временем рубцуется.

Метод применяется на 3-4 стадии заболевания, когда крупные внутренние узлы не могут быть вправлены вручную. Узлы перестают кровоточить, так как к ним не поступает кровь из перевязанной артерии, начинается атрофия, и менее чем через месяц происходит их склерозирование — они заменяются соединительной тканью.

Дезартеризация геморроидальных узлов — современный подход к лечению, вызывающий обсуждения среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что процедура менее болезненна по сравнению с традиционными операциями, а восстановление проходит быстрее. После дезартеризации значительно снижается риск рецидивов, что важно для страдающих от хронического геморроя.

Некоторые пациенты беспокоятся о недостатке информации о долгосрочных результатах. Врачи подчеркивают, что метод подходит не всем и требует индивидуального подхода. Важно заранее обсудить все варианты лечения с квалифицированным специалистом. В целом, дезартеризация становится все более популярной и считается эффективным решением проблемы геморроя.

Подготовка к проведению

Как указывалось, лечение с использованием дезартеризации не требует специальной подготовки. Требования к подготовительному периоду стандартны и минимальны. Важно за неделю до операции полностью прекратить прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на свертываемость крови. Это Кардиомагнил и все представители группы НПВС, Курантил, Фраксипарин.

Перед проведением манипуляции необходимо пройти несколько исследований:

• общеклинический и биохимические анализы крови;
• ЭКГ;
• рентгенографию или ФЛГ органов грудной клетки.

За сутки до вмешательства нужно очистить кишечник и перейти на бесшлаковую диету (убрать из рациона сдобу, рис, все мучные изделия). Она поможет предотвратить метеоризм и образование каловых масс.

Для очищения кишечника можно сдать очистительные клизмы вечером и утром в день операции. Но для лучшего очищения есть готовые препараты. Фортранс — порошок, который разводят в 1 литре воды и выпивают мелкими глотками за сутки до вмешательства. Он дозируется в зависимости от веса пациента: 1 пакет примерно на 20 кг массы тела. Человеку с весом 70 кг потребуется 4 пакета (количество препарата округляется в большую сторону). Раствор выпивается по 1 стакану через каждые 15 минут — 1 л в час.

Чтобы подготовка Фортрансом переносилась лучше, можно разделить весь объем слабительного на 2 раза: 2 л выпить вечером, 2 л — рано утром в день проведения процедуры. Если операция назначена на 10 утра, первый стакан слабительного нужно принять в 5 утра. Последний стакан — за 4 часа до врачебного вмешательства. Стул появляется через 1,5 часа после первого приема слабительного, опорожнение кишечника продолжается в течение 2-3 часов. Поэтому рекомендуется продолжать пить Фортранс после каждого опорожнения. Побочное действие препарата – тошнота. Его нужно заедать ломтиком лимона, чтобы уменьшить неприятное ощущение и предупредить рвоту.

Тромбоз наружного геморроидального узла: как появляется, чем отличается от внутреннего геморроя

Методика проведения

Дезартеризация проводится амбулаторно, без необходимости длительной реабилитации. Процедура осуществляется под перидуральной или внутривенной анестезией с использованием аноскопа и ультразвукового допплеровского датчика. Допплерометрия позволяет точно определить расположение артерий, питающих варикозные узлы, обозначая их по аналогии с циферблатом часов (например, на трех или шести часах).

Изоляция артериальных сосудов выполняется через боковое окно аноскопа, примерно на 2-4 см выше аноректальной линии, с помощью специального инструмента. Используется саморассасывающийся шовный материал викрил, который не требует снятия и не вызывает воспалительных реакций.

Все артерии перевязываются. Пропуск хотя бы одной может привести к рецидиву, поэтому перевязка продолжается до полного перекрытия артериального кровотока. Во время операции перевязываются и прошиваются от 3 до 6 артерий, в некоторых случаях — до 11.

Заключительный этап — мукопексия (лифтинг). Это закрепление внутреннего измененного узла и его подтягивание к артерии. Операция проводится в дневном стационаре, где пациент обычно находится 1-2 дня. Она не всегда необходима и выполняется на поздних стадиях заболевания, когда узел значительно увеличивается и перекрывает внутренний канал кишки. Накладываются небольшие стежки, чтобы подтянуть узел к стенке кишки.

Процедура контролируется допплерографией: в области максимального пролапса слизистой прямой кишки накладывается непрерывный шов. Концы нитей завязываются, и прошитая слизистая подтягивается в проксимальном направлении, сжимая проксимальную часть внутреннего геморроидального узла. В результате восстанавливается размер просвета кишки: узлы, выступающие в кишечный канал, втягиваются вместе со стенкой.

После лечения пациенты выписываются из стационара с дальнейшим динамическим наблюдением в течение 24 часов.

Послеоперационный период

После успешно проведенной дезартеризации трудоспособность восстанавливается практически сразу. Обычно пациент пребывает в лечебном учреждении на протяжении 2-3 часов. В отдельных случаях за больным наблюдают в течение 2-3 дней. Это происходит в дневном стационаре, который нужно посещать на протяжении этого времени, чтобы не пропустить раннее осложнение. После проведенной операции в первые сутки рекомендуется пить различные жидкости (кроме газированных и спиртсодержащих). Это необходимо с целью приостановления формирования стула в этот период. Поэтому готовят бульоны, жидкие супы.

В последующем диета соответствует столу при геморрое: нужно исключить острое, копченое, жареное, жирное. Противопоказано употребление приправ, специй, пряностей. Необходимо включить в рацион клетчатку. Она должна составлять 40% рациона. Клетчатка — это:

• овощи, фрукты;
• зерновые;
• морская капуста;
• пшеничные отруби;
• семя льна.

Пищевые волокна улучшают переваривание и препятствуют образованию запора. Но для этого необходимо достаточное количество воды: в день нужно выпивать 1,5-2 л чистой негазированной воды.

После операции важно принимать пищу в одно и то же время, тщательно ее пережевывать (большие грубые куски раздражают желудок и кишечник). Еда должна быть термически и физически обработанной: ее нужно варить, тушить, парить, печь. Это защитит слизистую желудка и кишечника от лишнего раздражающего воздействия. На протяжении первой недели питание должно быть дробным (4-6 раз в день), маленькими порциями. Категорически противопоказан алкоголь и курение в течение 7 дней.

Если образовался запор, нужно принимать слабительные по назначению врача. Применение очистительных клизм и ректальных суппозиториев в этот период запрещено.

Регулярно проводить гигиенические мероприятия с местной обработкой перианальной зоны согласно советам проктолога.

В послеоперационном периоде рекомендуется ограничить тяжелые физические нагрузки, занятия спортом на протяжении месяца. Максимальный вес, который разрешено поднимать в это время — 2 кг. Рекомендуются непродолжительные регулярные пешеходные прогулки, зарядка с выполнением специальных упражнений, которые помогут быстро восстановить кровообращение.

После проведения дезартеризации противопоказано посещение бани, сауны, принятие горячих ванн. Нужно отказаться от плавания в бассейне.

На протяжении месяца нельзя применять препараты:

• из группы НПВП — они могут вызвать или усилить кровоточивость;
• влияющие на свертываемость крови.

На 10 дней после операции рекомендуется воздержаться от секса.

В этот период запрещено самолечение при появлении каких-либо симптомов. В случае дискомфорта или возникновения каких-либо патологических признаков нужно проконсультироваться с врачом.

Возможные осложнения

Операция по дезартеизации — малоинвазивная процедура. Однако возможны редкие осложнения:

• болевые ощущения (врач может назначить обезболивающее);
• кровотечение (при появлении алой крови необходимо вызвать скорую помощь);
• повышение температуры;
• рецидив геморроя.

В редких случаях может произойти выпадение узлов, что связано со спазмом мышц внутреннего сфинктера и отеком обработанных узлов. Эти симптомы могут сохраняться до двух недель после операции.

Противопоказания

Дезартеризация проводится только в период стойкой ремиссии геморроидальной болезни. Если патология обострилась, необходимо предварительно провести курс комплексной терапии, чтобы снять воспаление, нормализовать состояние прямой кишки. К противопоказаниям относятся:

• обострение, сопровождающееся всеми клиническими проявлениями (болью, жжением, зудом, кровотечением);
• выпадение узлов, не поддающихся ручному вправлению;
• осложнение в виде острого тромбоза, нагноения в аноректальной зоне, кровотечения;
• беременность и лактация у женщин.

Плюсы и минусы

Дезартеризация — метод, обладающий множеством преимуществ по сравнению с традиционными хирургическими операциями. Основное преимущество — отсутствие хирургического вмешательства. К положительным аспектам относятся:

• отсутствие длительной подготовки;
• возможность проведения процедуры при хронических заболеваниях прямой кишки, включая свищи и анальные трещины;
• отсутствие открытых ран и перевязок благодаря минимально инвазивной природе операции;
• заживление без рубцов;
• исключение риска рецидивов;
• восстановление нормального просвета толстой кишки за счет подтягивания внутренних узлов;
• быстрая процедура — около 30 минут;
• короткий период реабилитации — до 2 дней;
• амбулаторное выполнение без стационарного лечения.

Эти преимущества зависят от профессионализма врача, проводящего дезартеризацию. Ошибки в манипуляции могут привести к продолжению кровоснабжения узлов, что вызовет прогрессирование заболевания и осложнения.

Недостатком процедуры является высокая стоимость: минимальная цена начинается от 25000 рублей. Из-за нехватки опытных специалистов к минусам добавляются:

• сложность выполнения;
• риск рецидива из-за возможных неточностей в процессе операции.

Метод лечения геморроидальных шишек через дезартеризацию имеет больше плюсов, чем минусов. Традиционная геморроидэктомия, при которой узлы удаляются хирургическим путем, сопровождается болевыми ощущениями, длительным восстановительным периодом и дискомфортом. Пациент может столкнуться с серьезными осложнениями, такими как массивные кровотечения, атония сфинктера и нагноения, часто возникающие после операции. Время пребывания в стационаре составляет около 14 дней, а реабилитация в домашних условиях продолжается еще 1,5 месяца.

При дезартеризации, когда ушиваются артерии, питающие варикозные узлы, работа других органов и тканей не нарушается. Мышцы и нервы не повреждаются, их функции остаются неизменными. После процедуры пациент может вернуться к трудовой деятельности на следующий день.

Современные малоинвазивные методы, такие как лигирование кольцами, склеротерапия и коагуляция геморроидальных шишек, также эффективны и безболезненны на различных стадиях заболевания. Однако их действие направлено исключительно на узел. Удалив его, пациент может столкнуться с рецидивом, так как кровь из артериальных сосудов продолжает поступать в расширенные вены, что может привести к образованию варикозной шишки на том же месте. В случае дезартеризации повторное образование узлов практически исключено.

Таким образом, несмотря на высокую стоимость, дезартеризация варикозных шишек является самым востребованным и современным методом лечения по сравнению с другими подходами.

Стоимость процедуры

Дезартеризация относится к дорогостоящим процедурам. Цена – один из главных недостатков этого метода. Она зависит не только от квалификации и опыта специалиста, который проводит манипуляцию, но и от репутации и месторасположения клиники, в которой выполняется операция. В разных городах средние цены значительно разнятся. В клинических центрах Москвы стоимость операции колеблется от 40 до 65 тысяч рублей. В регионах она ниже указанной. Не во всех проктологических центрах есть проктолог, владеющий техникой проведения этой методики.

Затраты сопоставимы с расходами на дорогостоящую медикаментозную терапию, которую приходится принимать длительное время. Все расходы окупаются за год. С учетом безболезненности и полного избавления от проблемы выбор становится очевидным. Это хорошая альтернатива существующим на сегодняшний день другим методам лечения геморроидальной болезни.

Отзывы пациентов и результаты лечения

Дезартеризация геморроидальных узлов, как метод лечения, вызывает множество отзывов от пациентов, которые прошли через эту процедуру. Важно отметить, что результаты лечения могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, стадии заболевания и соблюдения рекомендаций врача.

Многие пациенты отмечают, что после дезартеризации они испытывают значительное облегчение симптомов. Уменьшение болевых ощущений, прекращение кровотечений и исчезновение дискомфорта в области ануса — это те положительные изменения, которые чаще всего упоминаются в отзывах. Пациенты также отмечают, что процедура менее болезненная по сравнению с традиционными хирургическими методами, такими как геморроидэктомия.

Некоторые пациенты делятся своим опытом восстановления после дезартеризации. Обычно процесс реабилитации проходит быстро, и большинство людей могут вернуться к обычной жизни в течение нескольких дней. Однако важно следовать рекомендациям врача по уходу за областью операции и соблюдать диету, чтобы избежать запоров и других осложнений.

Тем не менее, не все отзывы являются положительными. Некоторые пациенты сообщают о рецидивах геморроя спустя некоторое время после процедуры. Это может быть связано с недостаточной коррекцией образа жизни или неправильным питанием. Важно понимать, что дезартеризация не является панацеей, и для достижения устойчивого результата необходимо комплексное лечение, включая изменение образа жизни и профилактические меры.

Также стоит отметить, что в отзывах упоминается о необходимости предварительной диагностики и тщательного выбора метода лечения. Некоторые пациенты, которые не прошли полное обследование, могут столкнуться с неэффективностью процедуры. Поэтому важно обращаться к квалифицированным специалистам и следовать их рекомендациям.

В целом, дезартеризация геморроидальных узлов зарекомендовала себя как эффективный и безопасный метод лечения, однако результаты могут варьироваться. Пациенты, которые внимательно относятся к своему здоровью и следуют рекомендациям врачей, чаще всего довольны результатами и отмечают значительное улучшение качества жизни.

Вопрос-ответ

Что такое дезартеризация геморроидальных узлов?

Дезартеризация геморроидальных узлов — это минимально инвазивная процедура, направленная на лечение геморроя. Она заключается в перевязке артерий, питающих геморроидальные узлы, что приводит к их уменьшению и исчезновению без необходимости хирургического удаления.

Каковы преимущества дезартеризации по сравнению с традиционными методами лечения геморроя?

Преимущества дезартеризации включают меньшую травматичность, сокращение времени восстановления, минимальные болевые ощущения после процедуры и низкий риск осложнений. Кроме того, пациентам не требуется длительная госпитализация.

Кому показана дезартеризация геморроидальных узлов?

Дезартеризация показана пациентам с хроническим геморроем, особенно при наличии больших геморроидальных узлов, которые не поддаются консервативному лечению. Однако перед процедурой необходимо провести полное обследование и консультацию с проктологом.

Советы

СОВЕТ №1

Перед выбором метода дезартеризации геморроидальных узлов обязательно проконсультируйтесь с врачом-проктологом. Он поможет определить наиболее подходящий способ лечения в зависимости от стадии заболевания и ваших индивидуальных особенностей.

СОВЕТ №2

Изучите все доступные методы дезартеризации, такие как ультразвуковая дезартеризация и метод Лонго. Понимание различий между ними поможет вам лучше подготовиться к процедуре и выбрать оптимальный вариант.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на реабилитационный период после дезартеризации. Следуйте рекомендациям врача по уходу за собой, чтобы минимизировать риск осложнений и ускорить процесс восстановления.

СОВЕТ №4

Не забывайте о профилактике геморроя после процедуры. Здоровый образ жизни, правильное питание и регулярные физические нагрузки помогут избежать рецидивов и поддерживать здоровье кишечника.