Симптомы парапроктита и методы лечения заболевания

Парапроктит — воспалительное заболевание тканей вокруг прямой кишки, вызывающее дискомфорт и осложнения при отсутствии своевременной диагностики и лечения. В статье рассмотрим основные симптомы парапроктита, чтобы помочь читателям распознать его на ранних стадиях, а также обсудим методы лечения, которые облегчают состояние пациента и предотвращают серьезные осложнения. Знание симптомов и методов лечения парапроктита важно для сохранения здоровья и избежания неприятных последствий.

Что такое парапроктит?

Прямую кишку окружает жировая клетчатка. При проктите — воспалении внутренней оболочки — существует риск распространения инфекции через стенку наружу. Заражение чаще всего происходит на фоне трещин, эрозий и повреждений стенок толстого кишечника. В результате вокруг анального канала формируется воспалительный инфильтрат, известный как парапроктит, который может перейти в гнойное воспаление. Скопление гноя стремится найти выход, что приводит к образованию свищей, затеков и абсцессов. Парапроктит может быть как первичным заболеванием, так и сопутствовать другим патологиям кишечника.

Парапроктит составляет до 40% обращений к проктологам, уступая геморрою, ректальным трещинам и колитам. В детском возрасте заболевание встречается редко. Основная группа риска — взрослые от 30 до 50 лет. Мужчины страдают от парапроктита чаще женщин: заболеваемость у них выше в 1,5-4 раза.

Парапроктит проявляется симптомами: боль в области ануса, отечность, покраснение кожи и выделения из прямой кишки. Часто пациенты жалуются на повышение температуры и общее недомогание. Без лечения заболевание может привести к абсцессам и серьезным осложнениям.

Методы лечения зависят от стадии заболевания. На ранних этапах возможно консервативное лечение с антибиотиками и противовоспалительными препаратами. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство для дренирования гнойника и удаления воспаленной ткани. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и обращения к специалисту для предотвращения осложнений и ускорения выздоровления.

Эксперты в области проктологии подчеркивают, что парапроктит проявляется рядом характерных симптомов, включая боль в области ануса, отек и покраснение кожи, а также выделения из прямой кишки. Важно отметить, что при отсутствии своевременного лечения заболевание может привести к серьезным осложнениям, таким как образование свищей. Специалисты рекомендуют при первых признаках заболевания незамедлительно обращаться к врачу. Лечение парапроктита, как правило, включает хирургическое вмешательство для дренирования абсцесса, а также назначение антибиотиков для предотвращения инфекции. В некоторых случаях может потребоваться консервативная терапия, направленная на облегчение симптомов и восстановление функции кишечника. Профилактика включает соблюдение гигиенических норм и правильное питание, что помогает снизить риск развития заболевания.

острый парапроктит лечение, диагностика

Классификация: виды парапроктита

По клиническому течению различают острую и хроническую формы.

Острая сопровождается признаками гнойного воспаления, абсцесса в околоректальной клетчатке. По локализации возможны варианты:

• подкожный (половина всех случаев) — гнойник лежит неглубоко снаружи под кожей в зоне анального отверстия, прост в лечении, воспаление хорошо реагирует на местные процедуры;
• ишиоректальный (30-40%) — уходит глубоко к седалищной кости;
• пельвиоректальный (2-7%) — гной скапливается в области малого таза;
• подслизистый (около 5%) — расположен под слизистой оболочкой прямокишечного канала;
• ретроректальный (1-2 %) — образуется позади кишки.

Определить положение абсцесса важно для выработки оптимальной тактики лечения, оперативного подхода.

Если абсцесс вскрывается самостоятельно, то у пациента наступает улучшение состояния. Правильное лечение помогает вылечить заболевание. При оставшемся свище в него продолжает попадать инфекция и каловые массы, болезнь принимает хроническое течение. По классификации свищи делят на следующие виды:

• полные — ход заканчивается с двух сторон отверстиями (в прямой кишке и чаще всего на коже промежности;
• неполные — одно из отверстий закрыто наглухо, а свищ напоминает мешок.

Определить, какой конкретно вид абсцесса сформировался, пациент самостоятельно не способен. Сделать это может только врач-проктолог или другой специалист.

Неполным закрытым называют вариант, при котором свищевой канал выходит внутрь прямой кишки, у женщин — во влагалище. Дополнительно различают:

• наружные (внешние) — выходное отверстие на коже;
• внутренние — единственный выход расположен на слизистой оболочке кишечника.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о симптомах парапроктита и методах его лечения:

1. Симптомы парапроктита: Одним из наиболее характерных симптомов парапроктита является резкая боль в области ануса, которая может усиливаться при сидении или движении. Также часто наблюдаются отек и покраснение кожи вокруг ануса, а в некоторых случаях может возникнуть выделение гноя. Эти симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями, такими как геморрой, что затрудняет диагностику.

2. Методы лечения: Основным методом лечения парапроктита является хирургическое вмешательство, которое включает дренирование абсцесса. В некоторых случаях, если заболевание обнаружено на ранней стадии, возможно консервативное лечение с использованием антибиотиков и противовоспалительных средств. Однако хирургическое лечение остается наиболее эффективным способом устранения инфекции и предотвращения рецидивов.

3. Риск рецидива: Парапроктит может иметь склонность к рецидивам, особенно если не было проведено полноценное хирургическое лечение. Поэтому важно не только устранить текущую инфекцию, но и выявить и лечить возможные предрасполагающие факторы, такие как хронические запоры или заболевания, влияющие на иммунную систему. Это подчеркивает важность комплексного подхода к лечению и профилактике заболевания.

Острый парапроктит — симптомы и методы лечения

Причины возникновения: от чего появляется парапроктит?

Воспаление параректальной клетчатки возникает по нескольким инфекционным причинам:

• проникновение инфекции через слизистую и стенку кишечника;
• распространение инфекции из соседних органов через кровеносные и лимфатические сосуды (например, при сальпингоофорите и аднексите у женщин, простатите и уретрите у мужчин);
• контактное заражение через трещины;
• инфицирование сальных желез анального сфинктера;
• травмы прямой кишки, вызванные инородными телами, острыми каловыми массами или медицинскими процедурами (клизмы, аноскопия, ректороманоскопия);
• раздражение анальной области при анальном сексе.

Наиболее распространенные микроорганизмы, вызывающие воспаление:

• стафилококки и стрептококки;
• патогенные штаммы кишечной палочки;
• протей.

Важно! Бактериологические исследования выявили смешанные инфекции с устойчивыми к анаэробной среде возбудителями. Эти микроорганизмы быстро разрушают ткани, вызывая гниение, газовую флегмону и сепсис. Примерно 2% случаев парапроктита развиваются на фоне хронических инфекций, таких как туберкулез и сифилис, а также грибковых инфекций, вызванных актиномицетами.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

• алкоголизм;
• снижение иммунитета из-за голодных диет, неправильного питания, частых инфекций и сахарного диабета;
• атрофия стенок кишечника при атеросклерозе;
• предрасположенность к диарее и запорам;
• хронический геморрой;
• эрозии и трещины прямой кишки;
• язвенный колит;
• болезнь Крона;
• хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Парапроктит — это воспаление клетчатки вокруг прямой кишки. Многие люди могут испытывать его симптомы, не осознавая серьезности проблемы. Основные признаки заболевания: боль в области ануса, отечность, покраснение и иногда выделения из прямой кишки. Дискомфорт часто описывается как резкий, усиливающийся при сидении или движении.
Лечение парапроктита зависит от стадии заболевания. На ранних этапах эффективна консервативная терапия, включая антибиотики и противовоспалительные средства. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования абсцесса. Своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций специалистов ускоряют процесс выздоровления и помогают избежать осложнений.

Симптоматика

При остром заболевании признаки появляются в течение 2-3 дней, нарастают по интенсивности:

1. Повышается температура до 39 градусов и выше, беспокоит озноб, общая слабость, головная боль, потеря аппетита (признаки интоксикации).
2. При легкой форме в области ануса ощущается дискомфорт, чувство давления, в тяжелых случаях — болевой синдром особенно сильный во время дефекации.
3. Из заднего прохода вытекает слизисто-гнойное содержимое, возможны примеси крови.
4. Под кожей ягодиц возникает болезненное горячее уплотнение, его пациенты прощупывают самостоятельно.
5. Позывы к дефекации (тенезмы) постоянны, носят мучительный характер.
6. Рефлекторно задерживаются стул и мочеиспускание.

Симптоматика косвенно указывает на локализацию процесса воспаления:

1. Если гнойник расположен подкожно, болезненность проявляется при пальпации промежности. Боли «дергающие». При осмотре — покраснение и припухлость над зоной очага.
2. Ишиоректальный парапроктит вызывает тупые глубокие боли пульсирующего характера в промежности. Усиливаются при физическом напряжении, натуживании, кашле, дефекации. Мочеиспускание нарушается при локализации гнойника в малом тазу перед прямой кишкой. Спустя 5 дней проявляется асимметрия кожных ягодичных складок за счет односторонней припухлости и покраснения.
3. Подслизистое расположение не сопровождается интенсивными болями, температура не растет выше 37,5 градусов.
4. Пельвиоректальный — отличается наиболее тяжелым течением, поскольку абсцесс расположен глубоко. Первые 7 дней к классическим симптомам добавляются тупые боли внизу живота, в суставах. Затем состояние резко ухудшается: нарастают боли, держится постоянная высокая температура, нарушается мочеиспускание, начинаются тенезмы с запорами, появляется чувство распирания в анусе.
5. Заднеректальный — отличается сильными болями, иррадиирующими из прямой кишки в крестец, бедра, усиление наблюдается в сидячем положении, при надавливании на копчик.

Важно! На переход в сепсис указывают интенсивные боли, угнетенное сознание, снижение давления, тошнота и рвота, резкие колебания температурной реакции. Если не лечить болезнь, то она переходит в хроническую форму со свищами. Через проход наружу выделяется гной с каловыми массами и кровью. После вскрытия и очищения гнойника состояние больного улучшается. Поскольку условия заражения сохраняются, вскоре наступает рецидив заболевания с повышением температуры, сукровичным выделяемым.

Боли возникают только в случае неполного внутреннего свища. Симптомы вызываются закупоркой свищевого хода. Болезнь протекает волнообразно. Анатомическое строение женского и мужского организмов имеют различия, влияющие на особенности клиники парапроктита.

Свищ прямой кишки // Лечение свища прямой кишки // Причины и симптомы свища // #свищпрямойкишки

Симптомы парапроктита у женщин

Парапроктит у женщин обычно протекает легче, так как возможно самопроизвольное вскрытие во влагалище. Стенки образовавшихся ходов не зарастают, что обеспечивает регулярное опорожнение и очищение гнойного очага. Заболевание редко проникает в глубокие ткани и не вызывает сепсис. Прогноз на выздоровление в таких случаях более оптимистичный.

Признаки парапроктита у мужчин

У мужчин масса параректальной клетчатки значительно больше. Воспаление захватывает сразу обширную площадь. В среднем мужчины чаще нарушают рациональное питание, страдают алкоголизмом, не хотят вовремя показываться врачу. Обращаются обычно в запущенном состоянии, когда нарушается мочеиспускание. Лечение более трудное и длительное.

Методы диагностирования

Поставить диагноз острого парапроктита врачу-проктологу просто. Для этого требуется минимальное количество обследований, так как многие процедуры болезненны. О заболевании можно судить по клиническим симптомам и визуальному осмотру. Анализы крови, мочи и кала подтверждают наличие гнойного воспалительного процесса.

Хронический парапроктит требует дифференциальной диагностики с другими заболеваниями прямой кишки, такими как язвенный колит, болезнь Крона и рак, поскольку они имеют схожие симптомы. Пациенту могут потребоваться болезненные диагностические процедуры под наркозом:

1. Пальцевое исследование — позволяет выявить поверхностные подкожные гнойники и определить местоположение трещин и увеличенных геморроидальных узлов.
2. Зондирование свищевого хода — включает введение металлического зонда в отверстие свища для выяснения направления, расположения, степени поражения сфинктера и наличия ответвлений.
3. Аноскопия — с помощью инструмента с подсветкой, введенного в прямокишечный канал после местного обезболивания, врач осматривает слизистую оболочку кишки, выявляя гиперемию, внутреннее отверстие свища, рубцы и гнойники.
4. Ректороманоскопия — инструмент вводится на глубину до 15 см, позволяя осмотреть прямую кишку и конечный отдел сигмовидной кишки, а также выявить глубокое отверстие свища, полип или опухоль.
5. Введение красящего вещества — стерильный раствор метиленового синего вводится в наружное отверстие свища, что позволяет установить сообщение и полноту хода.
6. Фистулография — использует рентгеноконтрастное вещество для получения снимков, фиксирующих количество разветвлений и направление канала.
7. УЗИ с ректальным датчиком — помогает выявить локализацию гнойника в параректальном пространстве и наличие широкого свища.

Существует множество методов для изучения состояния прямой кишки, включая проверку целостности стенок и наличие выделений, а также выраженные симптомы, такие как гиперемия и отек.

Пациентам рекомендуется подготовиться к обследованию: соблюдать диету в течение 2-3 дней, исключая продукты, вызывающие брожение, и сделать клизму для очищения кишечника.

Для эффективного противовоспалительного лечения важно выявить возбудителей инфекции с помощью бактериологического анализа. Посев свищевых выделений на питательные среды позволяет определить источник заболевания и его чувствительность к антибиотикам.

Основные способы лечения у взрослых

Парапроктит не вылечивается самостоятельно и народными средствами. Временное улучшение состояния вызывается вскрытием гнойника. Каждый последующий рецидив ухудшает прогноз выздоровления, поскольку подавляет иммунитет больного. Оперировать проктологи рекомендуют как можно раньше. При острой форме вмешательство оценивается как неотложное, жизненно необходимое.

Комплексное консервативное лечение проводится в период подготовки к операции, после иссечения свища, пациентам пожилого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. В него входят:

• курс антибиотикотерапии с учетом чувствительности или использование лекарств из группы резерва с широким спектром действия;
• ректальные суппозитории с сильными противовоспалительными компонентами;
• наружные мазевые препараты;
• промывание свищевого хода антисептиками, введение антибиотика;
• сидячие ванночки и микроклизмы с отварами целебных трав (ромашка, календула), слабым раствором марганцовки, фурацилина, колларгола.

Продолжительность консервативной подготовительной терапии составляет до трех недель.

Марганцовка используется чаще всего как антисептическое средство. Важно не допустить попадание не растворенных кристаллов на кожу и, тем более, на слизистую.

Для обезболивания не подходит местная проводниковая анестезия. Необходим общий или перидуральный наркоз (блокирует болевые импульсы спинного мозга). Задача хирурга — наиболее точное вскрытие гнойника и свища, иссечение до здоровых тканей, очищение от гноя, создание блокировки для сообщения прямой кишки с ректальной клетчаткой, предупреждение рецидива.

Операция выбирается в зависимости от расположения и формы свищевого хода:

• одномоментная;
• ушивание лигатурным способом;
• пластика раневой поверхности.

Важно! Методом выбора считают лазерную коагуляцию (прижигание) свищевого хода. Применение оправдано при поверхностных свищах, у пожилых пациентов. Если гнойник располагается глубоко, показана только радикальная операция.

В восстановительном периоде больному необходимо:

• 2-3 дня соблюдать постельный режим;
• делать перевязки с обработкой раны, промыванием дренажа дезинфицирующими растворами, наложением мазевых аппликаций;
• вводить антибиотики внутримышечно;
• рациональное питание — 7 дней разрешены только жидкие слизистые каши без молока, нежирные бульоны, паровые мясные блюда.

После искусственной задержки дефекации самостоятельное опорожнение ожидается на пятый день. При отсутствии позывов показаны микроклизмы. Диету постепенно расширяют через 10-14 дней.  Уход продолжается до полного заживления раны.

Чем опасен парапроктит: осложнения

Лечение парапроктита нужно начинать своевременно, чтобы избежать серьезных осложнений. Наличие гноя может привести к некрозу и разрушению тканей. Разрушение стенки кишечника чревато выходом содержимого в забрюшинное пространство или малый таз. Наиболее опасные осложнения острого парапроктита — каловый перитонит и сепсис.

Заболевание часто хронизируется, и свищи являются распространенным явлением.

При переходе в хроническую форму возникают негативные последствия:

• изменение формы прямокишечного канала из-за рубцовой деформации стенок и сфинктера;
• недостаточная герметичность анального сфинктера, что приводит к недержанию газов и кала.

Парапроктит считается предраковым состоянием. Риск развития рака особенно высок при наличии заболевания более 5 лет.

Профилактические методы

О профилактике парапроктита должны помнить пациенты с геморроем, трещинами прямой кишки, люди, имеющие факторы риска. После оперативного вмешательства необходимо направить усилия на предупреждение рецидивов. Для этого проктологи рекомендуют:

• с помощью диеты, легких слабительных, двигательного режима добиться регулярного опорожнения кишечника;
• при необходимости очень осторожно ставить микроклизмы;
• после дефекации проводить обработку ануса подмыванием прохладной водой, раствором антисептиков, отварами трав, вытирать промокательными движениями мягкой салфеткой, а не туалетной бумагой;
• отказаться от алкоголя и курения;
• исключить анальный секс;
• вылечить очаги хронической инфекции в мочеполовых органах;
• по согласованию с врачом принимать витаминные препараты, иммуностимуляторы.

Необоснованные надежды на результат консервативного лечения и отказ от операции ухудшают общее состояние организма. Создаются условия для распространения инфекции. Врачи прогнозируют выздоровление при остром заболевании и своевременном обращении, пока не сформировались свищи. Благоприятного исхода удается добиться после иссечения хронических свищевых ходов, но риск рецидивов становится выше.

Список литературы

1. Аминьев А.М. Лекции по проктологии. М. Медицина, 1999 г.
2. Ан В.К., Ривкин В.Л. Неотложная проктология. М. Медпрактика, 2002 г.
3. Аснач И.Т. К вопросу о терапии свищей заднего прохода. Автореферат диссертации. Фрунзе, 1966 г.
4. Безлуцкий Г.С. О патогенезе парапроктитов и хронических параректальных свищей. Клиническая хирургия, 1973 г. №11, стр. 35-39.

Рекомендации по восстановлению после лечения парапроктита

Восстановление после лечения парапроктита является важным этапом, который требует внимания и соблюдения определенных рекомендаций. Правильный подход к реабилитации может значительно снизить риск рецидива заболевания и улучшить общее состояние пациента.

1. Соблюдение гигиенических норм

После операции или консервативного лечения крайне важно соблюдать строгие правила личной гигиены. Это включает в себя регулярное мытье области ануса с использованием мягкого мыла и теплой воды. Необходимо избегать использования агрессивных моющих средств и жестких мочалок, чтобы не вызвать раздражение.

2. Диета и питание

Правильное питание играет ключевую роль в восстановлении. Рекомендуется включить в рацион продукты, богатые клетчаткой, такие как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Это поможет предотвратить запоры, которые могут негативно сказаться на состоянии после лечения. Также важно пить достаточное количество жидкости — не менее 1,5-2 литров в день.

3. Ограничение физической активности

В первые недели после лечения следует избегать тяжелых физических нагрузок и интенсивных тренировок. Это поможет предотвратить напряжение в области таза и снизит риск осложнений. Постепенно можно увеличивать уровень физической активности, но только после консультации с врачом.

4. Контроль за состоянием

Регулярные визиты к врачу необходимы для мониторинга процесса заживления. Специалист сможет оценить состояние послеоперационной области и при необходимости назначить дополнительные процедуры или медикаменты. Важно не игнорировать любые изменения в состоянии здоровья, такие как боль, отек или выделения.

5. Психологическая поддержка

Парапроктит и его лечение могут вызывать стресс и беспокойство. Психологическая поддержка со стороны близких или профессионалов может помочь справиться с эмоциональными трудностями. Рассмотрение возможности участия в группах поддержки также может быть полезным.

6. Избегание вредных привычек

Отказ от курения и ограничения потребления алкоголя способствуют более быстрому восстановлению. Эти привычки могут негативно влиять на общее состояние здоровья и замедлять процесс заживления.

7. Использование медикаментов

При необходимости врач может назначить обезболивающие или противовоспалительные препараты для облегчения состояния. Однако самостоятельный прием медикаментов не рекомендуется — все назначения должны быть согласованы с лечащим врачом.

Следуя этим рекомендациям, пациенты могут значительно улучшить свое состояние после лечения парапроктита и минимизировать риск повторного возникновения заболевания. Важно помнить, что восстановление — это процесс, требующий времени и терпения.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы парапроктита?

Основные симптомы парапроктита включают боль в области ануса, отек и покраснение кожи вокруг ануса, а также возможное выделение гноя. Пациенты могут также испытывать лихорадку и общее недомогание.

Каковы основные методы лечения парапроктита?

Лечение парапроктита обычно включает хирургическое вмешательство для дренирования абсцесса. В некоторых случаях может быть назначена антибиотикотерапия для борьбы с инфекцией. Важно также соблюдать гигиену и следовать рекомендациям врача для предотвращения рецидивов.

Можно ли предотвратить развитие парапроктита?

Да, профилактика парапроктита включает в себя поддержание хорошей гигиены, регулярное опорожнение кишечника и лечение запоров. Также важно избегать травм области ануса и своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на первые симптомы: боль в области ануса, отек и покраснение. При их появлении не откладывайте визит к врачу, так как ранняя диагностика поможет избежать осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Употребление клетчатки и достаточное количество жидкости помогут предотвратить запоры, которые могут усугубить состояние при парапроктите.

СОВЕТ №3

Не занимайтесь самолечением. Использование народных средств или мазей без консультации с врачом может привести к ухудшению состояния. Обязательно проконсультируйтесь с проктологом для назначения правильного лечения.

СОВЕТ №4

После лечения следите за гигиеной области ануса. Регулярные водные процедуры и использование мягкой туалетной бумаги помогут предотвратить повторное возникновение заболевания.