Симптомы и причины возникновения дивертикулеза кишечника

Дивертикулез кишечника — заболевание, при котором в стенках кишечника, чаще всего толстой кишки, образуются мешковидные выпячивания (дивертикулы). Многие люди не испытывают симптомов, однако это состояние может привести к серьезным осложнениям при отсутствии диагностики и лечения. В статье рассмотрим основные симптомы и причины дивертикулеза, что поможет читателям лучше понять заболевание и обратить внимание на здоровье. Знание этих аспектов важно для своевременного обращения к врачу и предотвращения осложнений.

Что такое дивертикулез кишечника?

Дивертикулез — это патологическое состояние стенок кишечника, при котором образуются выпячивания (дивертикулы) в виде карманов или мешков. Удивительно, что у них есть узкий проход («ножка»), сохраняющий связь с кишечной полостью. Дивертикулы могут возникать в любом участке кишечника, но в 70% случаев локализуются в сигмовидной кишке, где происходит накопление содержимого, что приводит к застою из-за изгибов, сужений и повышенного давления.

Дивертикулы в прямой и тонкой кишке встречаются редко. Если они находятся в подвздошном отделе, это состояние называется «дивертикула Меккеля», описанное врачом, и встречается с частотой 1-4%. У 3% пациентов наблюдается поражение тощей, подвздошной и двенадцатиперстной кишки. Дивертикулез толстого кишечника может затрагивать всю нисходящую область.

Размеры дивертикулов варьируются от 3 до 30 мм, а иногда встречаются гигантские образования до 15 см.

Важно! У половины пациентов дивертикулез протекает бессимптомно и выявляется случайно.

Дивертикулез кишечника часто проявляется болью в животе, запорами, вздутием и иногда тошнотой. Симптомы могут быть легкими или выраженными, что затрудняет раннюю диагностику. Основные факторы риска — недостаток клетчатки, малоподвижный образ жизни и возрастные изменения стенок кишечника. Увеличение потребления растительной пищи и регулярная физическая активность могут значительно снизить риск. Важно обращать внимание на симптомы и при их появлении обращаться к врачам для предотвращения осложнений.

Эксперты в области гастроэнтерологии отмечают, что дивертикулез кишечника часто протекает бессимптомно, однако его проявления могут включать боль в животе, запоры, вздутие и изменения в привычках стула. Основными причинами возникновения этого состояния являются недостаток клетчатки в рационе, малоподвижный образ жизни и возрастные изменения в стенках кишечника. По мнению специалистов, увеличение потребления растительной пищи и регулярная физическая активность могут существенно снизить риск развития дивертикулеза. Важно также обращать внимание на симптомы и не игнорировать их, так как в запущенных случаях могут возникнуть осложнения, требующие медицинского вмешательства.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки: причины, симптомы, обследование

Виды и формы заболевания

По строению стенки, образующей дивертикул, принято выделять структуры:

• истинные — имеются все слои, характерные для пораженного отдела кишечника;
• ложные — формируются за счет проникновения эпителия сквозь слабую мышечную ткань по типу грыжи.

По происхождению различают дивертикулярную болезнь кишечника:

• врожденную — наследственная форма локализуется преимущественно в правой стороне (восходящем отделе) кишечника, выявляется у ребенка и в молодом возрасте, составляет 5% всего дивертикулеза, зависит от наследуемого недостаточного образования коллагена мышц и соединительной ткани, нарушенного эмбриогенеза;
• приобретенную — обнаруживается в пожилом возрасте, главную роль играет рост внутреннего давления из-за запоров, метеоризма, нарушенной перистальтики, чаще поражает левые отделы толстого кишечника, усиливается факторами риска.

По клиническим проявлениям различают три формы заболевания:

• бессимптомную;
• с явными признаками и жалобами;
• осложненную.

Колопроктологи выделяют в дивертикулезе толстого кишечника дополнительные формы:

• острую (25% случаев) — начало внезапное, повышается температура, сильные боли в животе, сопровождается поносом или запором, тошнотой, рвотой;
• подострую — признаки непостоянны, нарушение стула не исчезает, продолжаются неясные абдоминальные боли;
• тлеющую — после проведенного лечения вялые симптомы определяются до 12 месяцев;
• рецидивирующую — регистрируется после оперативного удаления дивертикула, встречается у 10% прооперированных пациентов.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о дивертикулезе кишечника, его симптомах и причинах возникновения:

1. Причины возникновения: Дивертикулез кишечника чаще всего связан с низким потреблением клетчатки в рационе. Питание, бедное фруктами, овощами и цельными злаками, может привести к повышенному давлению в кишечнике, что способствует образованию дивертикулов — небольших мешков, которые образуются на стенках кишечника.

2. Симптомы: У большинства людей дивертикулез протекает бессимптомно. Однако, когда возникают симптомы, они могут включать боль в животе, особенно в нижней левой части, запоры или диарею, а также вздутие живота. В более серьезных случаях может развиться воспаление (дивертикулит), что требует медицинского вмешательства.

3. Возраст и риск: Дивертикулез чаще встречается у людей старше 40 лет, и риск его развития увеличивается с возрастом. Это связано с естественными изменениями в стенках кишечника и снижением эластичности тканей, а также с изменениями в диете и образом жизни.

Дивертикулы кишечника. Диагностика и лечение

Причины возникновения

Основные факторы, способствующие развитию приобретенного дивертикулеза:

• истончение стенок кишечника из-за атрофии мышечного слоя на фоне нарушенного кровоснабжения, связанного с атеросклерозом сосудов брыжейки;
• неправильное питание — недостаток клетчатки, фруктов и овощей.

Примечание! В странах с преобладанием растительной пищи дивертикулез встречается реже, что подтверждает влияние рациона.

Дополнительные факторы, способствующие возникновению дивертикулеза:

• перенесенные кишечные инфекции;
• запоры;
• избыточная масса тела;
• метеоризм;
• частое использование слабительных средств;
• возрастные изменения в кровоснабжении.

Повышение внутреннего давления приводит к выпячиванию и растяжению ослабленных участков стенки кишечника, что вызывает образование мешковидных структур, соединенных с кишечником узким каналом.

Дивертикулез кишечника вызывает много обсуждений, особенно среди пациентов. Симптомы варьируются от легких болей в животе до серьезных расстройств, таких как запоры или диарея. Некоторые не всегда понимают, когда следует обратиться к врачу, так как симптомы могут напоминать обычные расстройства пищеварения. Мнения о причинах возникновения также разделяются: многие считают основным фактором неправильное питание, особенно нехватку клетчатки, в то время как другие указывают на наследственную предрасположенность и возраст. Профилактика, включая сбалансированное питание и активный образ жизни, может значительно снизить риск дивертикулеза. Люди, осведомленные о своих симптомах и причинах, чаще обращаются за медицинской помощью, что способствует более раннему выявлению и лечению заболевания.

Основные симптомы дивертикулеза кишечника

Дивертикулез подозревается при любой боли в животе у пожилого человека. Чтобы проявилось заболевание, дивертикулы должны воспалиться или достичь больших размеров. Внутрь полости попадают патогенные микроорганизмы. Если «ножка» отечна, то содержимое задерживается, вызывает инфильтрацию. Каждое новое обострение даже при успешном лечении заканчивается рубцеванием с сужением выходного канала. При полном запаивании возможно образование абсцесса.

Спайки с кишечными петлями провоцируют признаки непроходимости. При повреждении близлежащего сосуда каловым камнем возникает кровотечение. Клинические симптомы дивертикулеза толстой кишки напоминают многие заболевания, малоспецифичны.

Насколько долго длится скрытый период, можно догадаться, расспросив пациента о характере питания. Если ежедневно человек съедал достаточно растительной пищи, пил воду, вел подвижный образ жизни и занимался гимнастикой, то кишечник очищался, боролся за сохранение баланса микрофлоры. Привычная или вынужденная малая подвижность, снижение иммунитета, изменение питания приводят к начальным симптомам:

• чередованию поноса и запора;
• вздутию живота с постоянным ощущением распирания;
• болям в виде колик после еды, которые проходят самостоятельно при опорожнении кишечника и отхождении газов (часто пациенты отмечают чувство неполной дефекации).

Болевой синдром — носит распирающий или схваткообразный характер. При локализации в сигме боли беспокоят слева в нижней части живота. С этой же стороны на уровне пупка болит дивертикулит с локализацией в нисходящем отделе и левой половине поперечно-ободочной кишки. В правой подвздошной зоне наблюдаются боли при воспалении дивертикула Меккеля и в слепой кишке. Отличить от аппендицита хирург способен только по ходу операции, когда червеобразный отросток оказывается неизмененным.

Дивертикулез вызывает воспаление у 10-20% пациентов. Об интенсивности косвенно судят по:

• болевой реакции на пальпаторное обследование живота;
• появлению местных признаков перитонита;
• размахам температуры;
• наличию симптомов общей интоксикации (головные боли, слабость, рвота, потеря аппетита, тошнота);
• патологическим примесям в анализе кала (слизь, кровь, гной);
• учащению сердцебиения.

Важно! В 10-15 % случаев заболевание проявляется безболезненным кровотечением.

Тонкокишечная локализация дивертикулов вызывает необходимость дифференцирования с желудочными заболеваниями, холециститом и дискинезиями желчевыводящих протоков. При локализации в двенадцатиперстной или тощей кишке из желудка в полость дивертикула забрасывается кислота, которая изъязвляет слизистую оболочку. Клиника напоминает калькулезный холецистит или панкреатит:

• боли в подреберье справа и в эпигастрии носят схваткообразный, опоясывающий характер;
• механическая желтуха из-за давления на сфинктер Одди, отека ткани;
• задержка поступления ферментов в кишечник способствует увеличению поджелудочной железы, затрудняет отток сока (появляется жидкий стул с жирной пленкой).

С высокой вероятностью создаются условия для возникновения хронического холецистопанкреатита.

Питание при дивертикулярной болезни: овощи, фрукты, кофе и алкоголь

Методы диагностики

В медицине существует несколько методов диагностики дивертикулеза кишечника.

Рентгенологическое исследование — наиболее эффективным методом является ирригоскопия. Пациенту вводят бариевую взвесь через клизму, что позволяет получить рентгеновские снимки на различных уровнях (томограммы). Вместо гладких контуров стенок кишечника видны участки с выпячиваниями, образованными дивертикулами. При наличии опухолей такие образования могут выглядеть как вогнутые участки, указывая на дефекты стенки кишечника.

Компьютерная томография — более точный метод, особенно полезный при подготовке к операции, так как позволяет врачу увидеть изменения в трехмерном формате.

Колоноскопия — процедура, при которой осматривается весь толстый кишечник с помощью тонкой гибкой трубки с оптической системой на конце. Под анестезией трубка вводится через анальное отверстие. Современные колоноскопы позволяют наблюдать процесс на экране и записывать изменения. Дивертикулы выглядят как множественные углубления в стенке кишечника. Этот метод также помогает выявить источник кровотечения и установить точный диагноз.

Ультразвуковое исследование — подходит для первичной диагностики крупных дивертикулов, но требует хорошей подготовки и удаления газов из кишечника.

Сцинтиграфия — применяется в специализированных учреждениях. С помощью радиоизотопного вещества с меченым технецием можно отличить дивертикулез от опухолевых образований.

Воспаление дивертикула может быть подтверждено лабораторными анализами:

• В крови — ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз с сдвигом формулы влево.
• В копрограмме — при диарее выявляются непереваренные пищевые волокна, увеличенное количество лейкоцитов, эритроциты, слизь и гной.
• Реакция Грегерсена (на скрытую кровь) дает положительный результат.

Принципы терапии заболевания

Как лечить больного, врач определяет по выраженности симптоматики. Если пациента ничего не беспокоит, ему предлагаются рекомендации для предотвращения воспаления дивертикулов. Они направлены на устранение запоров, контроль веса, выполнение упражнений для поддержки моторики кишечника. В домашних условиях вполне можно соблюдать требования диеты, обеспечить рациональный режим питания. Редко применяют слабительные медикаменты, средства для снижения газообразования, пробиотики.

При появлении признаков дивертикулита и кровотечения:

• необходим постельный режим;
• для борьбы с патогенными бактериями используют антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, лучшее лекарство всасывается в толстом кишечнике;
• чтобы устранить спазмы и боли, показаны препараты группы спазмолитиков таблетки внутрь и инъекции внутримышечно;
• при локализации дивертикула в районе двенадцатиперстной кишки возникает необходимость в ферментных препаратах для поддержки функции поджелудочной железы;
• пациентам с кишечным кровотечением, возможно, потребуются кровезаменители (у 75% больных оно останавливается самостоятельно);
• при выраженной интоксикации внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера.

Важно! Если за 2 дня амбулаторного наблюдения пациенту не стало лучше, то его госпитализируют в стационар. Здесь для устранения кровотечения применяют введение раствора Вазопрессина в питающую артерию, лазерную или термокоагуляцию при колоноскопии.

Каждое обострение дивертикулита угрожает прободением (перфорацией), развитием перитонита. Важно вовремя определить показания к хирургическому вмешательству. Даже на фоне использования лекарственных средств за воспалением последует рубцевание и сужение «ножки», соединяющей дивертикул с кишкой. Оставшиеся микроорганизмы при невозможности очищения полости образуют абсцесс. Аналогичный исход возможен при закупорке выхода каловым камнем. Поэтому у проктологов существует правило: оперировать в плановом порядке после 1-2 обострений, не дожидаясь осложнений.

По экстренным показаниям операцию проводят при следующем:

• перитонит, разлитая флегмона;
• симптомы непроходимости;
• массивное кровотечение и неясный источник;
• прорыв абсцесса;
• образование кишечных свищей.

Пораженный дивертикулезом участок кишки резецируют, концы соединяют анастомозом. При необходимости применяется миотомия (рассечение мышц) для снижения внутрикишечного давления. Гнойник дренируют и промывают раствором с антибиотиками. Иногда на поверхность живота выводят стому, и пациенту приходится полгода пользоваться калоприемником. Затем вторым этапом операции выполняют пластику анастомоза.

Чем опасен дивертикулез кишечника: осложнения

Пациентам следует понимать, что дивертикулез не проходит самостоятельно. Избавиться от него можно только хирургическим путем. Застрявшие в полостях бактерии представляют постоянную угрозу:

• образованию локальных абсцессов;
• распространению воспалительного процесса — разлитой флегмоне клетчатки и забрюшинного пространства;
• прободению тонкой стенки дивертикула, что может привести к попаданию содержимого в брюшную полость и вызвать токсический шок из-за калового перитонита;
• формированию свищей между кишечником и мочевым пузырем, что может вызвать нарушения мочеиспускания, хронический цистит и пиелонефрит;
• образованию свищевых ходов, выходящих на кожу (кишечно-кожные фистулы).

Осложнения, возникающие из-за дивертикулов, представляют серьезную опасность и могут привести к тяжелым последствиям.

Протекание заболевания может осложняться:

• потерей крови из-за кишечного кровотечения у людей с выраженным атеросклерозом и гипертонией;
• сужением просвета кишечника крупным дивертикулом и образованием спаек, что приводит к непроходимости (вздутие живота, усиливающиеся боли, задержка стула и газов).

Важно! Гистологические исследования тканей дивертикулов показали предрасположенность к образованию полипов и возможной раковой трансформации.

Прогноз выздоровления

Своевременное использование предупредительных мер при бессимптомном варианте болезни помогает задержать негативные последствия у 10% больных. Доказана связь эффективности консервативной терапии с очередностью обострений: лечение первого приступа дает положительный результат 70% пациентам, а третьего — только 6%.

Даже если кровотечение устранено, то возможность рецидивов остается у 20-30 % больных. Наиболее эффективен хирургический метод лечения. Он значительно снижает риск осложнений, опасных для жизни.

Профилактика заболевания

Профилактика атеросклероза сосудов важна для предотвращения заболевания. Поддержание нормального кровоснабжения кишечника помогает сохранить его стенки в хорошем состоянии. Для активной перистальтики в пожилом возрасте необходимо заниматься физической активностью (ходьба, упражнения для мышц живота, катание на велосипеде) и контролировать вес.

Сбалансированное питание способствует очищению кишечника. Рекомендуется:

• пить не менее 1,5 литров воды в день;
• вечером употреблять кефир или йогурт;
• съедать минимум 300 граммов овощей и фруктов ежедневно;
• ограничить жирное мясо, сдобную выпечку и сладости;
• исключить копчености, грибы, капусту, бобовые, виноград и жареные блюда;
• отказаться от кофе, крепкого чая, алкогольных и газированных напитков;
• чаще пить отвар из чернослива и кураги, а также травяные чаи с легким послабляющим эффектом.

Диету следует начинать соблюдать в возрасте 35-40 лет, когда в артериях могут появляться атеросклеротические бляшки. Дети и взрослые должны избегать лапши быстрого приготовления и чипсов. Контроль питания и образа жизни поможет сохранить здоровье в будущем.

Список литературы

1. Верманн К., Фрюморген П. Дивертикулез и дивертикулит толстой кишки. Издательство: Dr. Falk Pharma GmbH, 2007 г.
2. Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В., Кузьмин А.И. Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки. Москва, издательство ГУП МО «Загорская типография», 2006 г.
3. Котешева А. А. Заболевания кишечника. Лечение и профилактика. Издательство М. Медицина, 2005 г.

Роль питания в профилактике и лечении дивертикулеза

Питание играет ключевую роль в профилактике и лечении дивертикулеза кишечника. Дивертикулез — это состояние, при котором в стенках кишечника образуются небольшие мешковидные выпячивания, называемые дивертикулами. Одной из основных причин его возникновения является недостаток клетчатки в рационе. Клетчатка способствует нормализации перистальтики кишечника, улучшает пищеварение и предотвращает запоры, которые могут способствовать образованию дивертикулов.

Для снижения риска развития дивертикулеза рекомендуется включать в рацион продукты, богатые клетчаткой. Это могут быть цельнозерновые продукты, фрукты, овощи, бобовые и орехи. Клетчатка помогает увеличить объем стула, что снижает давление на стенки кишечника и уменьшает вероятность образования дивертикулов. Рекомендуемая норма потребления клетчатки составляет около 25-30 граммов в день для взрослых.

Кроме того, важно следить за достаточным потреблением жидкости. Вода помогает клетчатке выполнять свою функцию, предотвращая запоры и способствуя нормальному пищеварению. Рекомендуется пить не менее 1,5-2 литров воды в день, особенно при увеличении потребления клетчатки.

Избегание переработанных и жирных продуктов также может помочь в профилактике дивертикулеза. Эти продукты часто содержат мало клетчатки и могут способствовать запорам. Вместо этого стоит отдавать предпочтение свежим и натуральным продуктам, которые обеспечивают организм необходимыми питательными веществами и способствуют здоровью кишечника.

При наличии уже существующего дивертикулеза важно следовать рекомендациям врача относительно диеты. В некоторых случаях может потребоваться временное ограничение в потреблении клетчатки, особенно во время обострений, чтобы снизить нагрузку на кишечник. Однако в период ремиссии увеличение потребления клетчатки становится особенно важным для предотвращения рецидивов.

Таким образом, правильное питание является важным аспектом как профилактики, так и лечения дивертикулеза кишечника. Сбалансированный рацион, богатый клетчаткой, достаточное потребление жидкости и отказ от вредных продуктов помогут поддерживать здоровье кишечника и снизить риск возникновения осложнений, связанных с дивертикулезом.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы дивертикулеза кишечника?

Основные симптомы дивертикулеза кишечника могут включать боль в животе, особенно в нижней левой части, запоры или диарею, вздутие живота и иногда лихорадку. Важно отметить, что у некоторых людей заболевание может протекать бессимптомно.

Что может привести к развитию дивертикулеза кишечника?

Развитие дивертикулеза кишечника связано с несколькими факторами, включая недостаток клетчатки в рационе, возраст, ожирение и малоподвижный образ жизни. Также предрасполагающими факторами могут быть хронические запоры и повышенное давление в кишечнике.

Как можно предотвратить дивертикулез кишечника?

Для предотвращения дивертикулеза рекомендуется увеличить потребление клетчатки, пить достаточное количество воды, поддерживать активный образ жизни и избегать запоров. Регулярные медицинские осмотры также помогут выявить возможные проблемы на ранних стадиях.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно следите за своим питанием. Включайте в рацион больше клетчатки, которая помогает поддерживать здоровье кишечника и предотвращает запоры, что может снизить риск возникновения дивертикулеза.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы. Если вы замечаете боли в животе, изменения в привычках стула или другие необычные симптомы, не откладывайте визит к врачу для диагностики и консультации.

СОВЕТ №3

Поддерживайте активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки способствуют нормализации работы кишечника и могут помочь предотвратить развитие дивертикулеза.

СОВЕТ №4

Пейте достаточное количество воды. Увлажнение организма помогает поддерживать нормальную работу кишечника и способствует лучшему усвоению клетчатки из пищи.