Поражения слизистой оболочки ротовой полости

Поражения слизистой оболочки ротовой полости — распространённая проблема, возникающая по различным причинам: инфекциям, травмам, аллергическим реакциям и системным заболеваниям. Эти состояния вызывают дискомфорт, боль и затруднения при приёме пищи и разговоре, что снижает качество жизни. В статье рассмотрим основные виды поражений слизистой, их причины, симптомы и методы лечения, чтобы помочь читателям лучше понять свою проблему и обратиться за медицинской помощью.

Синдром «рука-нога-рот»

Эти вирусы распространены среди населения, особенно среди детей младше 5 лет. Заболевание чаще всего наблюдается весной и осенью, а также может усиливаться после возвращения детей с южных курортов. Инфекция передается воздушно-капельным и фекально-оральным путями, что подразумевает, что факторами передачи могут быть игрушки, посуда и другие предметы.

Вирусы этого семейства устойчивы в окружающей среде и могут сохранять жизнеспособность при комнатной температуре до двух недель. Заболевание вызывается РНК-содержащими вирусами, такими как А16, А5, А10, А9, В1, В3 и 71.

По клиническим проявлениям заболевание называется синдромом «рука-нога-рот» (или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой), что происходит от английского термина Hand-Foot-and-Mouth Disease (HFMD). Оно характеризуется поражением слизистой ротовой полости (энантема) и сыпью на конечностях (экзантема).

Инкубационный период составляет от нескольких дней до недели. Первые симптомы включают повышение температуры до 37,5-38,5 градусов, общее недомогание, слабость, головную боль и боль в горле. Эти проявления могут сохраняться несколько дней и напоминают ОРВИ. Однако через 1-2 дня на ладонях и подошвах, а иногда на бедрах и предплечьях, появляется сыпь в виде везикул с прозрачным содержимым на фоне красно-розового цвета. Везикулы обычно размером до спичечной головки. Подобные высыпания могут возникать и в ротовой полости, представляя собой болезненные микроязвочки (афт). Все элементы высыпаний обычно исчезают в течение нескольких дней.

Исчезающие высыпания на ладонях и подошвах могут оставлять шелушение. У некоторых заболевших наблюдается расслаивание и растрескивание ногтевых пластин (ониходистрофия), что вызывает беспокойство у родителей и может привести к подозрению на грибковую инфекцию. Эти проявления также обратимы.

Прогноз заболевания, как правило, благоприятный, и в большинстве случаев происходит самоизлечение. Важно изолировать ребенка от других детей, так как он представляет собой источник инфекции. Лечение в основном симптоматическое (жаропонижающие, антигистаминные препараты), местно применяются растворы анилиновых красителей на везикулы (например, Фукорцин) и полоскание ротовой полости слабыми антисептическими растворами (мирамистин, отвар ромашки). Рекомендуется обильное питье и щадящая диета. В редких случаях могут возникнуть осложнения, такие как менингит или энцефалит.

Тревожные симптомы при болезни «рука-нога-рот», требующие срочного обращения к врачу: температура выше 39º, стойкая высокая температура, рвота (иногда многократная), усиление головной боли, боли в глазах, постоянный плач и капризность на фоне лихорадки, постоянная сонливость или психомоторное возбуждение. При появлении таких симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Врачи отмечают, что поражения слизистой ротовой полости — распространенная проблема для пациентов разных возрастов. Эти повреждения могут быть вызваны инфекциями, травмами, аллергическими реакциями и системными заболеваниями. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики, так как некоторые изменения могут указывать на более серьезные патологии, такие как рак. Лечение зависит от причины поражения и может включать местные антисептики, противовоспалительные препараты и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют не игнорировать симптомы, такие как боль, жжение или длительное заживление, и обращаться за медицинской помощью для предотвращения осложнений.

Поражения слизистой оболочки ротовой полости являются распространенной проблемой, с которой сталкиваются многие пациенты. Эксперты отмечают, что такие поражения могут быть вызваны различными факторами, включая инфекции, травмы, аллергические реакции и системные заболевания. Важно, что своевременная диагностика и лечение этих состояний могут значительно улучшить качество жизни пациентов. Специалисты подчеркивают необходимость комплексного подхода к терапии, который может включать как медикаментозное лечение, так и коррекцию питания. Кроме того, эксперты рекомендуют регулярные профилактические осмотры у стоматолога, что позволяет выявлять и устранять проблемы на ранних стадиях. Важно помнить, что здоровье ротовой полости напрямую связано с общим состоянием организма, и игнорирование симптомов может привести к более серьезным последствиям.

Лечение заболеваний слизистой оболочки рта в Первом клиническом медицинском центре

Поражения слизистой оболочки рта у паллиативных больных

Поражения слизистой оболочки ротовой полости — мучительное для пациента состояние, и встречается оно у паллиативных больных нередко. Главврач Самарского хосписа Ольга Васильевна Осетрова подробно рассказала о том, как справиться с этими проблемами.

Любой патологический процесс отражается на слизистой оболочке (СО) полости рта. Во рту обитает большое количество бактерий. В норме они сосуществуют, участвуя в процессе первичной переработки пищи. Но при наличии неблагоприятных факторов, особенно у ослабленных пациентов, состав микрофлоры полости рта изменяется: увеличивается число болезнетворных микроорганизмов, которые вызывают заболевания слизистой ротовой полости и, как следствие, возникают воспаление, нагноение, эрозии, язвочки и другие повреждения ткани.

Элементы поражения условно делят на первичные (возникающие на неизмененной СО) и вторичные (развивающиеся в результате трансформации или повреждения уже существующих изменений).

К первичным элементам высыпания относят: пятно, узелок (папулу), узел, пузырь, гнойник (пустулу), кисту.

К вторичным: эрозию, экскориацию, афту, язву, трещину, корку, рубец.

В зависимости от локализации поражения различают — стоматиты, глосситы, гингивиты.

Для онкологических пациентов часто используется обобщающий термин – мукозит. Мукозит — это постлучевое и постхимиотерапевтическое эрозивное или язвенно-некротическое поражение слизистых ротовой полости и других отделов ЖКТ, с преимущественной локализацией в области рта и глотки.

К проблемам слизистой полости рта относят также ксеростомию (сухость) и гиперсаливацию – повышенное слюноотделение.

• Наличие в организме источника инфекции;
• Ослабленный иммунитет (при онкологических заболеваниях, лучевой терапии, химиотерапии, СПИДе, хронических стрессах и др.);
• Гипо- и авитаминозы;
• Анемии;
• Гормональный дисбаланс;
• Хронические заболевания (желудочно-кишечного тракта, диабет, хроническая почечная недостаточность, аллергия и др.);
• Лекарства (мочегонные, антибиотики);
• Обезвоживание;
• Заболевания зубов и десен;
• Плохая гигиена полости рта;
• Повреждения слизистой – механические, термические, химические (в том числе — химиотерапия).

Симптомы, которые должны насторожить:

• Резкий неприятный запах изо рта;
• Припухлость и кровоточивость десен;
• Образования (язвочки, сыпь, нарывы) на языке, деснах, слизистой;
• Боль, жжение, которые усиливаются во время приема пищи;
• Повышенное слюноотделение или же сильная сухость во рту.

«0» – нет никаких изменений;

«1» – десны  красные, отечные, определяются признаки атрофии слизистой;

«2» – небольшие язвочки маленького размера, без болевых ощущений, которые не мешают принимать пищу или разговаривать;

«3» – афтозные образования становятся крупнее и увеличиваются в количестве, на деснах виден капиллярный рисунок, употреблять пищу затруднительно;

«4» – наиболее сложная стадия, характеризуется ухудшением общего состояния больного, на слизистой ротовой полости множественные язвы различного размера и формы, человек не может употреблять даже жидкую пищу и напитки.

Определение причины заболевания и, по возможности, ее устранение.

Регулярный гигиенический уход за полостью рта (необходим и на этапе профилактики):

Проводите процедуру очищения ротовой полости ежедневно утром и вечером, а также после каждого приема пищи и после приступов рвоты. У тяжелобольных людей возрастает риск возникновения инфекций полости рта, поэтому требуется постоянный уход.

Вам понадобится : щетка (подбор зубной щетки по мягкости) и шпатель для полости рта, марлевые салфетки, свежевыжатый лимонный сок с глицерином (1:2) или специальные ватные палочки для ухода за полостью рта, при наличии проблем на слизистой – местные антисептики в удобной для пациента форме (таблетки, спрей, мазь), ёмкость для сплевывания; непромокаемые пеленка или полотенце.

Алгоритм:

• поверните пациента на бок так, чтобы его лицо находилось на краю подушки;
• расстелите впитывающую пеленку под его головой и на грудной клетке;
• подставьте под подбородок ёмкость;
• попросите приоткрыть рот или сделайте это сами с согласия пациента;
• «выметающим» движением сверху вниз проведите смоченной зубной щеткой по нижней и верхней челюстям человека, повторите несколько раз в течение не менее 30 секунд;
• оберните шпатель марлевой салфеткой и смочите его в лимонном соке с глицерином (или ватные палочки с глицерином или раствор антисептический – при необходимости);
• обработайте внутреннюю поверхность щек, язык, подъязычную область, твердое небо. Если имеются афты, язвы, узелки – будьте предельно осторожны, не касайтесь здоровой и поврежденной поверхности одной салфеткой;
• дополнительно, в случае повреждений слизистой, используйте необходимое лекарственное средство: гели, мази, спрей, таблетки или полоскания.

Важно!

Предоставляйте и поощряйте любую возможность для пациента выполнить гигиенический уход самостоятельно, насколько это уместно и безопасно.

Необходимость регулярной обработки ротовой полости возрастает с ухудшением состояния больного человека.

Обязательно предупреждайте человека о каждом своём действии. Даже если он находится без сознания, и, как вам кажется, не слышит и не понимает.

Когда человек носит зубные протезы, необходимо вынимать их и тщательно проводить гигиену ротовой полости от остатков пищи, промывать сами протезы.

Особенно внимательным и осторожным нужно быть при обработке рта пациента с дисфагией.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о поражениях слизистой оболочки ротовой полости:

1. Разнообразие причин: Поражения слизистой оболочки ротовой полости могут быть вызваны множеством факторов, включая инфекции (например, кандидоз или герпес), аутоиммунные заболевания (такие как лейкоплакия или болезнь Бехтерева), травмы, аллергические реакции и даже недостаток витаминов (например, витамина B12 или фолиевой кислоты).

2. Симптоматика и диагностика: Поражения слизистой оболочки могут проявляться в виде язв, пятен, покраснений или отеков. Некоторые из них могут быть безболезненными, что затрудняет диагностику. Важно проводить регулярные осмотры у стоматолога, так как некоторые изменения могут быть предвестниками более серьезных заболеваний, включая рак.

3. Влияние на общее здоровье: Поражения слизистой оболочки ротовой полости могут оказывать значительное влияние на общее состояние здоровья. Например, хронические воспалительные процессы в ротовой полости могут способствовать развитию системных заболеваний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Кроме того, они могут затруднять прием пищи и ухудшать качество жизни.

Вирусное поражение слизистой рта. Телемедицина.

Лечение

Питание – подразумевает сбалансированный рацион, прием пищи небольшими порциями и предпочтение мягким, теплым блюдам. Перед едой рекомендуется обрабатывать слизистую анестезирующим гелем. Исключите кислые, соленые, острые и аллергенные продукты, кофе и алкоголь; ограничьте сладости, так как они способствуют размножению бактерий и высушиванию слизистой. После еды полезно полоскать рот теплой водой или настоями трав, а также проводить просушивание и обработку специальными средствами.

Фармакотерапия — включает местные анестезирующие средства, антисептики, нестероидные противовоспалительные препараты, противовирусные и антибиотики, антигистамины, а также средства для заживления эпителиальных повреждений. Важно проводить как местное, так и специфическое лечение, так как язвы на слизистой могут быть вызваны различными заболеваниями.

Препараты для наружного применения
Противогрибковые средства:

• клотримазол мазь 1%
• кандид — раствор для местного применения
• гексорал – аэрозоль, спрей, раствор для полоскания
• тантум верде (бензидамин) – спрей, раствор, таблетки
• раствор буры в глицерине

Противогерпетические препараты:

• ацикловир (зовиракс)
• виферон

Противовирусные средства для местного применения:

• алпизарин мазь 5%
• виферон — гель
• бонафтон мазь

Антисептики:

• перекись водорода
• фурациллин

Вяжущие средства:

• танин (раствор)
• ромазулан
• настои лекарственных трав: ромашка, череда, шалфей, зверобой, кора дуба, календула

Противовоспалительные, обезболивающие и антисептические препараты:

• камистад гель
• лизобакт
• гексализ
• холисал гель
• калгель
• ротокан
• хлорофиллипт 1% раствор
• гексорал (стоматидин, стопангин) – раствор, спрей с гексетидином
• лидокаин-Асепт (лидокаин+хлоргексидин)
• тантум верде (бензидамин)
• гивалекс спрей (гексетидин+хлорбутанол+салицилат холина)
• стоматофит
• хлоргексидин биглюконат
• имудон
• исла

Средства, способствующие заживлению:

• солкосерил
• себедин
• пиромекаиновая мазь

При недостатке слюны увеличивается риск инфицирования слизистых. Регулярная гигиеническая обработка рта должна дополняться: частыми полосками смягчающими растворами (водно-глицериновая смесь) или отварами (ромашка, череда); жевательной резинкой без сахара; увеличением объема жидкости; дыханием через нос. Также можно использовать увлажняющие средства:

• Биокстра/ Bioxtra спрей для полости рта
• Гипосаликс спрей для полости рта
• Биотен гель для увлажнения полости рта

Ксеростомия может быть вызвана некоторыми медикаментами, такими как трициклические антидепрессанты и антигистамины. При выраженной сухости рекомендуется, по возможности, заменить препарат.

При гиперсаливации (птиализме) пациенты отмечают быстрое накопление слюны, что приводит к частому глотанию и подтеканию слюны из уголков рта. Это может вызвать повреждения кожи подбородка и нижней части щек, а также вторичные инфекции. Основные причины гиперсаливации у взрослых включают патологии полости рта (стоматит, гингивит), заболевания органов пищеварения (гастрит, панкреатит), неврологические расстройства (инсульт, болезнь Паркинсона) и прием некоторых лекарств.

К регулярной гигиенической обработке рта при гиперсаливации добавляется уход за кожей, подвергающейся воздействию слюны, включая защитные средства; дополнительное полоскание рта растворами с ментолом и/или шалфеем. В сложных случаях могут быть рекомендованы холинолитические препараты (атропин в малых дозах) или инъекции ботулотоксина в околоушные слюнные железы.

Воспаление слизистой оболочки полости рта может возникать после различных видов протезирования и зависит от множества факторов. Эта проблема особенно актуальна для пациентов с полной адентией после установки съемных протезов. Симптомы включают покраснение, болевые ощущения, неприятный запах или кровоточивость. Подобные симптомы могут возникать и после установки коронок или мостов при несоблюдении правил гигиены или неправильно изготовленных протезах. В любом случае, пациенту следует обратиться в стоматологическую клинику.

Поражения слизистой оболочки рта вызывают много обсуждений среди пациентов и специалистов. Люди делятся переживаниями о болезненных ощущениях при афтозном стоматите или кандидозе. Эти проблемы негативно сказываются на качестве жизни, затрудняя прием пищи и общение. Рекомендации врачей варьируются от применения местных антисептиков до назначения противогрибковых средств. Многие подчеркивают важность гигиены полости рта и правильного питания для профилактики. Обсуждения на форумах показывают, что поддержка и обмен опытом между людьми с подобными проблемами важны для их лечения и эмоционального состояния.

Симптоматика воспаления в полости рта

Воспаление слизистой в полости рта вовлекает не только поверхностные ее слои, но и не редко десна и пародонт. Последний является связочным аппаратом зуба и удерживает его в кости. При повреждении этих структур возникают следующие жалобы и симптомы: боль и покраснение, кровоточивость, отек, появление пародонтальных карманов, возникновение неприятного запаха. При прогрессировании процесса может появиться гноетечение и подвижность опорных зубов, увеличение регионарных лимфатических узлов. Все вышеперечисленные признаки требуют вмешательства специалиста, устранения причины и назначения лечения.

Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта проявления специфических инфекций

Причины, вызывающие воспалительный процесс

Аллергическая реакция на материалы протеза может возникнуть из-за нескольких факторов, включая пластиковое основание (остатки мономера), красители, металлические сплавы и другие компоненты.

Некомфортное основание съемной конструкции, опирающееся на слизистую оболочку, может вызывать натирание и чрезмерное давление, что приводит к покраснению, болевым ощущениям и дискомфорту, особенно при жевании.

Неправильно изготовленная коронка, заходящая слишком глубоко в зубодесневую борозду, может травмировать десну, вызывая воспаление – гингивит. Разрушение круговой связки способствует проникновению микрофлоры в область краевого пародонта, что может привести к пародонтиту.

Ошибки в изготовлении мостовидного протеза также могут вызывать различные проблемы.

Лечение воспаления слизистой оболочки полости рта

Если под протезом болит десна, первое что необходимо сделать – проконсультироваться с лечащим стоматологом, который определит причину возникновения данной проблемы. Лечение должно основываться на результатах диагностики, поскольку только в этом случае удастся полностью остановить процесс и предотвратить осложнения. Пациент должен строго придерживаться докторских рекомендаций, не следует заниматься самолечением.

Если воспаление вызвано неудобной конструкцией протеза, доктор проведет коррекцию, что позволит снять дискомфорт, а затем и воспалительный процесс. Иногда одной коррекции может быть не достаточно, так как пациент не всегда может указать на все точки, где натирает протез. Также доктор может порекомендовать специальные средства, для уменьшения неприятных ощущений, часто возникающие на ранних этапах ношения съемных конструкций. При незначительной травме мягких тканей бывает достаточно использования антисептических средств. Это может быть полоскание отварами трав, таких, как ромашка, календула или зверобой.

Если причина возникшего осложнения заключается в изготовлении некачественной коронки, данные меры будут явно недостаточными, протез следует заменить на более качественный. Аллергический фактор возникновения воспаления после зубного протезирования устраняется выбором иного типа протеза. Вместо пластмассовых коронок стоит выбрать литые металлические или металлокерамические конструкции. Альтернативным вариантом для акриловых съёмных изделий являются более современные нейлоновые .

Не следует забывать и о соблюдении гигиены. Обязательная чистка должна выполняться дважды в сутки, кроме этого, после каждого приема еды нужно использовать специальные средства для полоскания. Для снятия налета нужно применять и обычные щетки, и флоссы, ершики. Соблюдение всех рекомендаций врача – гарантия того, что протезирование будет долговечным, не причиняющим дискомфорт.

Профилактика поражений слизистой оболочки ротовой полости

Профилактика поражений слизистой оболочки ротовой полости включает в себя комплекс мероприятий, направленных на снижение риска возникновения заболеваний и поддержание здоровья полости рта. Основные аспекты профилактики можно разделить на несколько ключевых направлений.

Гигиена полости рта

Одним из самых важных аспектов профилактики является соблюдение правил гигиены полости рта. Регулярная чистка зубов дважды в день с использованием зубной пасты, содержащей фтор, помогает предотвратить образование налета и кариеса, что, в свою очередь, снижает риск воспалительных процессов в слизистой оболочке. Также рекомендуется использовать зубную нить для удаления остатков пищи между зубами и ополаскиватели для рта, которые могут помочь в борьбе с бактериями.

Сбалансированное питание

Правильное и сбалансированное питание играет важную роль в поддержании здоровья слизистой оболочки. В рационе должны присутствовать все необходимые витамины и минералы, особенно витамины A, C и группы B, которые способствуют заживлению тканей и укреплению иммунной системы. Избегание чрезмерного потребления сахара и кислых продуктов также поможет снизить риск повреждений слизистой.

Отказ от вредных привычек

Курение и чрезмерное употребление алкоголя негативно сказываются на состоянии слизистой оболочки ротовой полости. Эти привычки могут приводить к хроническим воспалительным процессам, образованию язв и даже к развитию рака полости рта. Отказ от этих привычек значительно улучшит общее состояние здоровья и снизит риск заболеваний.

Регулярные визиты к стоматологу

Профилактические осмотры у стоматолога не менее важны. Регулярные визиты позволяют выявить заболевания на ранних стадиях, что значительно упрощает их лечение. Стоматолог может провести профессиональную чистку зубов, что поможет удалить налет и камень, а также даст рекомендации по уходу за полостью рта.

Избежание травм

Травмы слизистой оболочки рта могут возникать в результате механического воздействия, например, при употреблении жесткой пищи или в результате стоматологических процедур. Чтобы минимизировать риск травм, следует быть осторожным при выборе пищи и избегать употребления острых и твердых продуктов. Также важно использовать защитные средства при занятиях спортом.

Контроль заболеваний

Некоторые системные заболевания, такие как диабет, могут оказывать влияние на состояние слизистой оболочки рта. Контроль за хроническими заболеваниями и соблюдение рекомендаций врача помогут предотвратить осложнения и сохранить здоровье полости рта.

В заключение, профилактика поражений слизистой оболочки ротовой полости требует комплексного подхода, включающего в себя гигиену, правильное питание, отказ от вредных привычек, регулярные визиты к стоматологу, избегание травм и контроль заболеваний. Соблюдение этих рекомендаций поможет сохранить здоровье и предотвратить развитие различных заболеваний полости рта.

Вопрос-ответ

Как можно повредить слизистую оболочку полости рта?

Употребление твердой пищи с острыми раздражающими десны частицами, использование щетки с жесткой щетиной, привычка грызть, жевать несъедобные предметы – колпачки от ручек, спички, действие на слизистую оболочку сильно раздражающих химических веществ – кислот, щелочей.

Что делать при повреждении слизистой оболочки полости рта?

При остром травматическом повреждении рану также необходимо обработать антисептиком. В некоторых случаях в период заживления назначают специальную щадящую диету, чтобы избежать возможных раздражителей и ускорить процесс выздоровления, снятия отёчности и воспалений.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров. Это поможет выявить проблемы на ранних стадиях и предотвратить развитие более серьезных заболеваний слизистой оболочки ротовой полости.

СОВЕТ №2

Соблюдайте гигиену полости рта. Чистите зубы дважды в день и используйте зубную нить, чтобы удалить остатки пищи и налет, что поможет снизить риск воспалений и поражений слизистой.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое питание. Употребляйте больше витаминов и минералов, особенно витаминов группы B и C, которые способствуют заживлению слизистой оболочки и укрепляют иммунитет.

СОВЕТ №4

Избегайте вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, которые могут негативно влиять на здоровье слизистой оболочки ротовой полости и способствовать ее поражениям.