Лейкоплакия слизистой полости рта: прогноз

Лейкоплакия слизистой полости рта — это патологическое состояние, проявляющееся белесоватыми пятнами на слизистой, что может указывать на предраковые изменения. Своевременная диагностика и лечение этого заболевания важны для прогноза и качества жизни пациента. В статье рассмотрим причины лейкоплакии, клинические проявления, методы диагностики и лечения, а также возможные исходы и факторы, влияющие на прогноз.

Симптомы лейкоплакии слизистой полости рта

На ранних стадиях заболевания дискомфорт может отсутствовать до появления очага воспаления. Он может возникать на внутренней поверхности щек, нижней губе (в области красной каймы), уголках губ, нижней стороне языка, альвеолах и нёбе (особенно у курильщиков). Очаги лейкоплакии бывают одиночными или множественными. Их внешний вид характеризуется налетом серого или бело-серого цвета, который невозможно удалить, а поверхностный слой подвержен роговению.

Лейкоплакия слизистой оболочки рта является важной темой для стоматологов и отоларингологов. Это заболевание может предвещать более серьезные патологии, включая рак. Прогноз при лейкоплакии зависит от степени поражения, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента. Врачи подчеркивают необходимость ранней диагностики и регулярного мониторинга состояния слизистой. Своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций специалистов значительно увеличивают вероятность положительного исхода. Игнорирование симптомов может привести к прогрессированию заболевания и ухудшению прогноза. Осведомленность и активное участие пациентов в лечении имеют решающее значение для успешной терапии лейкоплакии.

Эксперты отмечают, что лейкоплакия слизистой полости рта представляет собой предраковое состояние, требующее внимательного наблюдения и своевременного лечения. Прогноз зависит от ряда факторов, включая степень поражения, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальные особенности пациента. При ранней диагностике и адекватной терапии, включая удаление провоцирующих факторов, таких как курение и хронические воспаления, вероятность регрессии заболевания значительно возрастает. Однако в случаях запущенной формы или игнорирования симптомов риск малигнизации увеличивается. Специалисты подчеркивают важность регулярных осмотров у стоматолога для мониторинга состояния слизистой и предотвращения возможных осложнений. Таким образом, своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций врачей играют ключевую роль в формировании благоприятного прогноза.

1355 Лейкоплакия во рту

Формы лейкоплакии слизистой рта

1. Плоская (простая) — начало заболевания для всех форм. Может возникнуть чувство стянутости в очаге, зуд. Внешне очаг похож на ожог, диаметр пораженного участка может быть до 4 см. В зависимости от степени ороговения очаг окрашен в бледно-серый, серый либо  в белый цвет. Воспаление не выражено, очаг не уплотнен, безболезнен, сухой, шероховатый. Без надлежащего лечения эта форма переходит в веррукозную, а затем в эрозивную.
2. Веррукозная — основной признак перехода простой формы заболевания в следующую стадию – гиперкератоз.  Верхний слой очага уплотняется и увеличивается, возвышаясь над другими тканями. Появляется болезненность при приеме пищи. Веррукозная форма, в свою очередь,  делится на две формы: бляшечная (очаги внешне похожи на мозоли; цвет очага может быть белый, желтый, белый с синеватым оттенком) и бородавчатая  (внешне очаг похож на бородавку; очаги плотные, бугристые, высотой до 2-3 мм, подвижные, серо-белого цвета;  безболезненные). Бородавчатая форма с высокой долей вероятности может перерождаться  в онкологию. При отсутствии лечения веррукозная  форма переходит в  эрозивную.
3. Эрозивная — при этой форме пациент испытывает боль, эта форма с трудом поддается лечению, лечится длительное время,  риск рецидива высок.  Внешне очаг выглядит как трещинки, язвы, эрозии на грязно-белом фоне.
4. Мягкая — это самостоятельное заболевание .Симптомы этой стадии  сигнализируют о развитии рака слизистых ротовой полости. Заболевание развивается на фоне уже существующих стадий. Воспалительный процесс отсутствует. Очаг поражения имеет нечеткие контуры, отечен, цвет – бледно-серый. Основное отличие от других форм — больные клетки отшелушиваются. Если убрать налет в очаге поражения, на этом месте обнаружатся эрозии, трещинки. Типичные места расположения – линия смыкания зубов, края губ, внутренняя сторона щек, десны, язык. Это заболевание диагностируют у детей и пациентов до 30 лет. Жалобы возникают на шероховатость слизистой, уплотнение, шелушение. Если пациент скусывает  пораженные ткани, процесс усиливается. Факторы, которые провоцируют это заболевание – гормональные изменения в периоды пубертата и менопаузы; частое механическое повреждение слизистой самими пациентами с патологиями нервной системы.
5. Таппейнера— очаги поражения располагаются на твердом нёбе, на мягком нёбе, на крае десны. Вследствие развития патологического процесса закупориваются протоки слюнных желез, далее они расширяются и в них образуются кистообразные узелки красного цвета. В очаге поражения  они видны как красные точки. Сам очаг имеет сероватый цвет, становится складчатым. Главная причина такого гиперкератоза – воздействие никотина и токсинов при курении. Эта форма часто сочетается у курильщиков с другими формами лейкоплакии с угрозой перейти в злокачественную стадию.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о лейкоплакии слизистой полости рта и ее прогнозе:

1. Потенциал малигнизации: Лейкоплакия может быть предраковым состоянием. Примерно 5-15% случаев могут перейти в рак, особенно если лейкоплакия имеет диспластические изменения. Это подчеркивает важность регулярного наблюдения и диагностики.

2. Связь с факторами риска: Лейкоплакия часто ассоциируется с курением, употреблением алкоголя и хроническим раздражением слизистой. Изменение образа жизни, включая отказ от вредных привычек, может значительно улучшить прогноз и даже привести к регрессии заболевания.

3. Диагностика и лечение: Для точной диагностики лейкоплакии может потребоваться биопсия, чтобы исключить рак. Лечение может варьироваться от наблюдения до хирургического удаления, в зависимости от степени дисплазии и других факторов. Раннее вмешательство может существенно улучшить прогноз.

Лечение заболеваний слизистой оболочки рта в Первом клиническом медицинском центре

Диагностика

Диагностика заболевания включает визуальный осмотр, пальпацию, цитологический анализ, гистологическое исследование (биопсию) и анализ крови, включая тест на реакцию Вассермана. Необходимо отличать лейкоплакию полости рта от заболеваний с аналогичными симптомами, таких как гиперпластический кандидоз, красный плоский лишай, красная волчанка, вторичный сифилис, предраковый гиперкератоз и болезнь Боуэна.

Лейкоплакия слизистой полости рта вызывает вопросы у пациентов и врачей. Заболевание проявляется белыми пятнами или налетами на слизистой, что вызывает тревогу и интерес к прогнозу. Лейкоплакия может быть как доброкачественной, так и предраковым состоянием. Некоторые пациенты отмечают улучшение после изменения образа жизни, отказа от курения и алкоголя. В других случаях, особенно при длительных изменениях, требуется медицинское вмешательство. Врачи подчеркивают важность регулярных осмотров и биопсии для определения характера изменений. Прогноз зависит от индивидуальных факторов, включая степень поражения и наличие сопутствующих заболеваний. Поэтому важно не игнорировать симптомы и обращаться за консультацией к специалистам.

Лечение лейкоплакии слизистой полости рта

В зависимости от формы и стадии патологического процесса назначается лечение с обязательным устранением факторов, провоцирующих заболевание. При всех формах проводится санация полости рта, назначаются комплексы витаминов, заменяются металлические пломбы и коронки, проводится лечение зубов и десен, назначаются препараты для укрепления иммунитета, для восстановления гормонального баланса, проводится терапия регенерирующими средствами (при эрозивной форме), назначается физиотерапия, фотодинамическая терапия. При отсутствии положительной динамики проводится хирургическое иссечение пораженных тканей.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) излечивает предраковые и раковые состояния слизистой полости рта без хирургического вмешательства. Применяется уникальная методика лечения всех видов лейкоплакии полости рта методом фотодинамической терапии с использованием высокоэффективного натурального фотосенсибилизатора «Радахлорин», основой которого является модифицированная смесь хлоринов из микроводоросли  спирулина.

Препарат «Радахлорин» был разработан при участии специалистов медицинского центра «Эдис Мед Ко» в качестве незаменимого фотосенсибилизатора для лечения  новым авторским  методом с применением таргетной фотодинамической терапии.

Препарат вводится внутривенно, избирательно накапливается в пораженных клетках. При активации лазером  длиной волны 662 нм, генерируется синглетный кислород, который оказывает токсический эффект на пораженные клетки, повреждает их мембраны, тем самым вызывая некроз патологических  клеток. То есть осуществляется направленный  (таргетный) удар по пораженной зоне, но при этом здоровые клетки не повреждаются.

«Радахлорин» выводится из организма в течение суток, а в  патологических клетках он задерживается надолго; благодаря такому накопительному эффекту в зоне лазерной активации получают максимальный терапевтический эффект.

Преимущества фотодинамической терапии неоспоримы:

• при практически 100% эффективности ФДТ действует исключительно на патологические зоны, не затрагивая здоровые клетки;
• слизистая остается полностью сохранной;
• после лечения методом ФДТ на слизистой не остаются шрамы, рубцы;
• ФДТ прекрасно справляется с патологическими процессами, захватившими обширные участки слизистой;
• проводится в амбулаторных условиях;
• не имеет побочных негативных явлений, нетоксична;
• может проводиться неоднократно;
• не имеет противопоказаний.

Лейкоплакия полости рта — заболевание, при котором наблюдается повышенное ороговение участков слизистой оболочки. Очаг может формироваться на поверхности языка, слизистой оболочке щек и уголков рта, на небе. Болезнь начинается с образования небольшого участка воспаления, который остается незамеченным ввиду отсутствия выраженных симптомов — может присутствовать только белесоватый или серый налет. Но по мере развития недуга очагов становится больше, а к налету присоединяются и другие признаки. Отличительной чертой является то, что убрать налет подручными средствами невозможно. Со временем пораженный участок грубеет, что существенно увеличивает риск развития злокачественной опухоли.

Еще не рак: Илья Станиславович Романов о предраковых заболеваниях полости рта

Причины лейкоплакии

Причины лейкоплакии чаще всего связаны с повреждением слизистой оболочки. Это может происходить по следующим причинам:

• Нарушение целостности слизистых. Микротравмы, такие как царапины и раны, возникают из-за неправильного прикуса, закусывания щек, острых краев зубов при сколах эмали или неправильно установленных протезов.
• Раздражение слизистой пищей. Употребление кислых, острых или соленых продуктов, а также пищи с экстремальными температурами может вызывать микроповреждения. Алкоголь, табачный дым и жевательный табак также раздражают слизистую.
• Гальванические токи. Металлические коронки могут увеличивать риск лейкоплакии.
• Профессиональные риски. Работа на химических производствах и с лакокрасочными материалами может негативно влиять на состояние слизистых оболочек.
• Воздействие желудочной кислоты. Заболевания, такие как гастроэзофагеальный рефлюкс и булимия, снижают устойчивость слизистых и вызывают их раздражение, увеличивая вероятность заболевания.
• Снижение иммунитета. Авитаминоз, прием антибиотиков, операции, тяжелые инфекции, переохлаждение, гормональные нарушения и климакс могут быть основными или усугубляющими факторами развития заболевания.

Симптомы и проявления

На начальном этапе развития характерных симптомов лейкоплакии может не быть. Постепенно во рту появляются очаги белого или серого цвета небольших размеров — до нескольких миллиметров. Поверхность измененных участков шероховатая, твердая. Вокруг очага слизистые могут выглядеть неизменными и здоровыми.

Болезнь может распространяться практически на любом участке полости рта. При появлении очагов на деснах к внешнему симптому могут добавляться дискомфорт и незначительная болезненность при жевании и чистке зубов.

Обычно обращение к врачу происходит при развитии очага до 2−4 см и присоединении других проявлений болезни: нарушение вкусового восприятия, затруднения жевания, боли, повторяющиеся воспаления участков слизистой.

Виды лейкоплакии

Тип заболевания определяет лечение и симптомы. Существует несколько его разновидностей.

Плоская

Плоская лейкоплакия представляет самый распространенный вариант. В большинстве случаев заболевание обнаруживается случайно, в рамках стандартного профилактического осмотра стоматолога или во время лечения других заболеваний полости рта. Долгое время эта форма болезни не дает о себе знать. Только спустя несколько недель или месяцев после начала недуга появляются незначительное жжение, ощущение давления и втянутости пораженного участка. Если поражен язык, болезнь обнаруживается раньше. Это связано с потерей вкусовой чувствительности.

При плоской форме очаг изменений представляет собой сухую шероховатую поверхность любой формы и размеров. При поражении внутренней поверхности щек патология чаще формируется вокруг выводных протоков слюнных желез. При появлении на небе, языке или под ним нередко очаг имеет вид белых полос с чередующимися темными участками. У половины пациентов с лейкоплакией образование возвышается над поверхностью здоровых слизистых на 1−3 мм. Цвет бляшек может быть молочным, белым или сероватым. Как правило, болезнь не сопровождается воспалительными осложнениями.

Веррукозная

Веррукозная лейкоплакия может развиться из плоской формы при отсутствии устранения провоцирующего фактора. Гиперкератоз усиливается, и очаг поднимается над слизистой на 3−5 мм. При пальпации он ощущается как твердая подвижная поверхность и обычно не вызывает боли.

Цвет пораженного участка становится желтоватым. К другим симптомам относятся жжение при приеме пищи и контакте с водой, ощущение стянутости и дискомфорт в ротовой полости. Эта форма имеет высокий риск перерождения в злокачественную опухоль.

Эрозивная

Этот вид лейкоплакии развивается из веррукозного в 1/3 всех случаев. На патологическом участке слизистой формируются множественные мелкие язвочки и трещины. Это приводит к присоединению резкой боли. Размеры повреждений увеличиваются, а прием пищи и даже разговор становятся затруднительными.

Нарушения целостности тканей становятся входными воротами для инфекции. Поэтому эрозивная форма часто сопровождается воспалительными осложнениями в зависимости от локализации патологического очага — гингивитом, глосситом, стоматитом и др.

Лейкоплакия Таппейнера

Данная форма заболевания характерна для курильщиков. Употребление 10 сигарет в день увеличивает риск возникновения болезни в 50 раз. Чаще всего поражаются мягкое и твердое небо, реже — десны. При прекращении курения недуг может исчезнуть самостоятельно.

Слизистые оболочки неба становятся синеватыми или серыми и приобретают складчатую текстуру. Сужение протоков слюнных желез приводит к накоплению секрета в тканях, вызывая застой и воспаление. Заболевание проявляется множеством красных узелков с воспалительными реакциями.

Мягкая

Этот вид представляет собой доброкачественное образование. Для очага характерно сильное шелушение вплоть до отпадания крупных участков ороговевшего эпителия. На образовании появляются изъязвления и трещины, наблюдается кровоточивость. Размеры опухоли могут достигать пяти сантиметров в диаметре и возвышаться над здоровой тканью более, чем на сантиметр. Такая лейкоплакия ротовой полости может развиваться в результате резких гормональных изменений, депрессии, стрессов.

Особенности диагностики

Диагностика заболевания начинается с первичного осмотра стоматолога. Врач обсудит ваше состояние здоровья, выяснит, когда появились симптомы, и определит возможные факторы, способствующие болезни. Для подтверждения своих предположений специалист может использовать несколько методов:

• Биопсия. Один из самых точных методов, при котором берется образец измененных тканей для лабораторного анализа.
• Мазок на онкоцитологию. Соскоб клеток с поверхности слизистой оболочки.
• Проба Шиллера. На слизистую оболочку наносится йодный раствор; измененные участки не окрашиваются.
• Лабораторные исследования. Общий анализ крови, тесты на онкомаркеры и другие.

В зависимости от ситуации могут потребоваться и другие диагностические методы.

Методы лечения

Лечение лейкоплакии может потребовать коллегиального подхода: участия онколога в разработке плана действий. Основой терапии является устранение провоцирующих факторов: отказ от курения, смена места работы при профессиональной вредности, соблюдение мягкой диеты с отказом от специй и пр. По показаниям проводится коррекция зубных протезов, замена пломб, лечение кариеса, удаление зубов, не подлежащих восстановлению и другие мероприятия.

В рамках комплексного лечения врач может назначить следующие лекарственные средства:

• Препараты для восстановления нормальной структуры эпителия полости рта. Обычно применяется в форме аппликаций на пораженные участки.
• Антисептики. Используются для профилактики и лечения воспалительных осложнений болезни.
• Обезболивающие средства и симптоматическая терапия. Могут применяться лекарства с системным действием или аппликации местных анестетиков, используемые в стоматологии.

Самолечение при лейкоплакии во рту категорически не рекомендовано. Многие средства, в том числе некоторые противовоспалительные препараты, обладают раздражающим действием и повышают риск развития злокачественных опухолей.

При тяжелом течении болезни может потребоваться госпитализация. Наличие язв и эрозий является показанием к использованию гормональных противовоспалительных средств, протеолитических ферментов и др. Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативного лечения. Обычно применяются криодеструкция, иссечение скальпелем.

Профилактические меры

Основой профилактики лейкоплакии является отказ от вредных привычек, соблюдение диеты и поддержание гигиены полости рта. Регулярные визиты к стоматологу и своевременное лечение заболеваний ротовой полости имеют ключевое значение. Особое внимание следует уделять пациентам с генетической предрасположенностью к лейкоплакиям.

Список использованной литературы:
Цветкова, Л. А. Заболевания слизистой оболочки рта и губ, 2006; Боровский, Е. В. Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз при лейкоплакии слизистой полости рта зависит от ряда факторов, включая степень выраженности заболевания, наличие сопутствующих патологий, а также соблюдение рекомендаций врача. Лейкоплакия представляет собой предраковое состояние, и в некоторых случаях может трансформироваться в злокачественное новообразование, что делает раннюю диагностику и лечение особенно важными.

При своевременном обращении к специалисту и адекватной терапии, прогноз для пациентов с лейкоплакией обычно благоприятный. Важно отметить, что при отсутствии лечения или при наличии факторов риска, таких как курение, алкогольная зависимость, а также хронические воспалительные процессы, вероятность прогрессирования заболевания значительно возрастает. В таких случаях лейкоплакия может перейти в рак слизистой оболочки полости рта, что требует более сложного и длительного лечения.

Осложнения, связанные с лейкоплакией, могут включать не только злокачественную трансформацию, но и развитие вторичных инфекций, дискомфорт, а также трудности при приеме пищи и общении. Пациенты могут испытывать боль, жжение или зуд в области поражения, что негативно сказывается на качестве жизни. Кроме того, психологический аспект также имеет значение, так как наличие видимых изменений в полости рта может вызывать у пациентов комплексы и снижать самооценку.

Для снижения риска осложнений и улучшения прогноза необходимо регулярное наблюдение у стоматолога, а также соблюдение рекомендаций по изменению образа жизни. Это включает отказ от курения, ограничение потребления алкоголя, соблюдение гигиенических норм и, при необходимости, коррекцию питания. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженных участков слизистой, что также способствует улучшению прогноза.

Таким образом, прогноз при лейкоплакии слизистой полости рта в значительной степени зависит от ранней диагностики, адекватного лечения и соблюдения профилактических мер. Важно, чтобы пациенты были осведомлены о возможных рисках и активно участвовали в процессе своего лечения, что позволит минимизировать вероятность осложнений и улучшить качество жизни.

Вопрос-ответ

Что такое лейкоплакия и как она проявляется?

Лейкоплакия — это заболевание, характеризующееся образованием белых пятен или бляшек на слизистой оболочке рта. Эти образования могут быть безболезненными и не вызывать дискомфорта, однако иногда они могут сопровождаться зудом или жжением. Важно отметить, что лейкоплакия может быть предраковым состоянием, поэтому необходима диагностика и наблюдение у специалиста.

Каковы основные факторы риска развития лейкоплакии?

Основные факторы риска включают курение, употребление алкоголя, хронические травмы слизистой оболочки (например, от острых краев зубов или протезов), а также вирусные инфекции, такие как вирус папилломы человека (ВПЧ). Эти факторы могут способствовать развитию и прогрессированию заболевания, поэтому важно их учитывать при оценке состояния здоровья.

Каков прогноз при лейкоплакии слизистой полости рта?

Прогноз при лейкоплакии зависит от ряда факторов, включая степень поражения, наличие сопутствующих заболеваний и соблюдение рекомендаций врача. В большинстве случаев, при своевременной диагностике и лечении, заболевание может быть успешно контролируемым. Однако в некоторых случаях лейкоплакия может перейти в рак, поэтому регулярные осмотры у стоматолога и соблюдение здорового образа жизни играют важную роль в прогнозе.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров. Это поможет выявить лейкоплакию на ранних стадиях и предотвратить возможные осложнения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Употребление свежих фруктов и овощей, а также отказ от острых и раздражающих продуктов может помочь улучшить состояние слизистой оболочки рта.

СОВЕТ №3

Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя, так как эти факторы могут усугубить состояние слизистой и повысить риск развития осложнений.

СОВЕТ №4

Следите за состоянием своего иммунитета. Регулярные физические нагрузки, полноценный сон и управление стрессом могут способствовать укреплению иммунной системы и улучшению общего состояния здоровья.