Какие могут быть осложнения после удаления геморроя?

Удаление геморроя — распространенная хирургическая процедура, направленная на устранение болезненных симптомов и улучшение качества жизни. Однако операция может иметь осложнения, которые важно учитывать перед принятием решения. В статье рассмотрим возможные осложнения после удаления геморроя, их причины и способы профилактики, что поможет пациентам подготовиться к операции и снизить риски для здоровья.

Возможные осложнения после операции на геморрой

Даже при квалифицированном лечении геморроя никто не застрахован от осложнений. У молодых пациентов операции проходят легче, осложнения возникают реже, в основном проблемы наблюдаются у пожилых.

Интенсивность и продолжительность болей после операции зависят от метода лечения. Полностью устранить боль медикаментами не всегда удается.

Некоторое время может наблюдаться повышенная температура из-за воспалительных процессов. Другие возможные последствия:

• образование свищей и гнойников;
• анальные трещины;
• стриктура ануса и ректального канала;
• нарушения работы органов пищеварения;
• рецидив геморроя.

Послеоперационный период может осложняться:

• кровотечениями;
• острой задержкой мочеиспускания;
• выпадением прямой кишки.

Кровотечение может привести к анемии различной степени тяжести. Все осложнения сопровождаются воспалительными процессами и признаками интоксикации:

• повышенной температурой;
• головной болью;
• локальной болезненностью;
• общей слабостью.

После удаления геморроя врачи подчеркивают, что, хотя операция обычно успешна, возможны осложнения. Одно из распространенных — боль в области ануса, сохраняющаяся несколько дней или недель. Кровотечения, особенно в первые дни, также возможны. Инфекции, хоть и редкие, могут возникнуть при несоблюдении рекомендаций по уходу за раной. Некоторые пациенты сталкиваются с задержкой стула или запорами, что требует внимания к диете и режиму питья. Важно информировать пациентов о рисках и следовать указаниям врачей для минимизации осложнений и ускорения восстановления.

После удаления геморроя, по мнению экспертов, пациенты могут столкнуться с рядом осложнений, которые требуют внимательного наблюдения и своевременного вмешательства. Одним из наиболее распространенных последствий является боль в области операции, которая может сохраняться в течение нескольких дней или даже недель. Также существует риск развития инфекции, что может привести к воспалению и образованию абсцессов.

Некоторые пациенты сообщают о проблемах с заживлением раны, что может быть связано с недостаточной гигиеной или неправильным уходом за операционной зоной. В редких случаях возможны и более серьезные осложнения, такие как кровотечения или тромбозы. Эксперты подчеркивают важность соблюдения рекомендаций врача после операции, чтобы минимизировать риск возникновения этих осложнений и обеспечить успешное восстановление.

Рекомендации после удаления геморроя, что испытывает пациент?

Свищи и нагноение

Ректальный свищ образуется в клетчатке, окружающей прямую кишку, через несколько месяцев после радикального вмешательства. Появляется как следствие гнойного процесса в области заднепроходного отверстия после операции. Это патологический канал, связывающий ректальный канал с другими полостными органами малого таза или с внешней средой. Если свищ открывается в аноректальной зоне, из него наружу выделяется кал, гной, слизь. При глухом свище его содержимое накапливается и приводит к гангрене. Пациенту больно сидеть, ходить, оправляться. Осложнение развивается в очень редких случаях при неправильной операционной тактике хирурга, когда:

• при тяжелых случаях геморроя абсцесс дренируют, а не удаляют;
• в процессе накладывания швов на ректальную слизистую оболочку подшивается мышечный слой.

Эти действия приводят к воспалению. Если при недостаточном уходе присоединяется болезнетворная микрофлора, формируется свищ. При его появлении существует высокий риск развития сепсиса. Поэтому высокая температура, озноб, боль, гнойные выделения из свища требует обращения в больницу и проведения операции.

Осложнение	Вероятность	Симптомы и признаки
Кровотечение	Низкая-средняя (зависит от метода удаления и индивидуальных особенностей)	Яркая алая кровь в кале или после дефекации, слабость, головокружение.
Инфекция раны	Средняя	Боль, покраснение, отек, выделения из раны, повышение температуры тела, озноб.
Тромбоз	Низкая	Сильная боль, отек, покраснение в области анального отверстия, уплотнение.
Стеноз анального канала	Низкая-средняя (зависит от метода удаления и послеоперационной реабилитации)	Затруднения при дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника, тонкий кал.
Рецидив геморроя	Низкая-средняя (зависит от причины геморроя и соблюдения рекомендаций врача)	Появление симптомов геморроя (зуд, боль, кровотечение) в области анального отверстия.
Недержание кала	Очень низкая (редкое осложнение)	Непроизвольное выделение кала.
Образование свища	Низкая	Выделение гноя из отверстия рядом с анальным отверстием, боль, покраснение.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о возможных осложнениях после удаления геморроя:

1. Кровотечения: Одним из наиболее распространенных осложнений после операции по удалению геморроя является кровотечение. Оно может возникнуть как в процессе операции, так и в послеоперационный период. Важно следить за состоянием и при появлении значительных выделений крови обращаться к врачу.

2. Сужение анального канала: После удаления геморроя может возникнуть сужение анального канала (стеноз), что может привести к затруднениям при дефекации. Это осложнение требует дополнительного лечения и, в некоторых случаях, повторной операции.

3. Инфекции: Послеоперационные инфекции могут возникнуть в области хирургического вмешательства. Симптомы могут включать покраснение, отек, боль и выделения из раны. Важно соблюдать рекомендации врача по уходу за раной и принимать антибиотики, если это предписано.

Эти факты подчеркивают важность тщательного наблюдения за состоянием пациента после операции и соблюдения всех рекомендаций врача для минимизации рисков осложнений.

Осложнения после удаления геморроя

Стриктура ануса

Стриктура заднего прохода — одно из осложнений после геморроидэктомии. Сужение ануса может возникнуть из-за:

• неправильного наложения швов;
• чрезмерного удаления тканей в области ануса.

По статистике, в 3 из 10 случаев требуется серьезное лечение; в остальных случаях патология не вызывает дискомфорта.

Если стриктура вызывает боль и затруднения при дефекации, ее можно устранить с помощью бужирования или хирургической пластики.

После удаления геморроя пациенты могут столкнуться с осложнениями. Одним из наиболее частых является боль в области ануса, сохраняющаяся несколько дней. Возможны кровотечения, особенно в первые сутки. Некоторые пациенты испытывают трудности с дефекацией, что может привести к запорам и дискомфорту. В редких случаях возникают инфекции, требующие вмешательства. Также важен психологический аспект: страх повторного геморроя может вызывать беспокойство. Следует соблюдать рекомендации врача и сообщать о необычных симптомах для минимизации рисков и быстрого восстановления.

Сужение анального канала

Сужение анального канала — последствие оперативного вмешательства, когда удалено значительное количество ткани. Изменение просвета происходит на уровне, близкорасположенном к заднепроходному отверстию. Легкий или умеренный стеноз лечится приемом слабительных средств. Они увеличивают объем каловых масс. Это увеличивает диаметр кала, приводит к растяжению просвета кишки, что в конечном результате оказывает расширяющее действие.

Симптоматическим проявлением стеноза является затрудненная дефекация. При прогрессирующих сужениях, наличии плохо и медленно заживающей после операции раневой поверхности, выходе твердых испражнений возникает интенсивный и резкий болевой симптом, который невозможно терпеть.

Особенно тяжело излечиваются высокие стриктуры. Ткани регенерируют медленно из-за регулярных процедур бужирования (расширения). Они проводятся 2-4 раза в неделю. Наиболее эффективным является метод пневмобужирования, который может значительно облегчить состояние уже после первого сеанса. Для уменьшения локального сужения заднепроходного канала в него вводится баллонный буж. Он медленно наполняется воздухом. За счет эластичности и растяжения мягких тканей ректальный просвет увеличивается.

Процедура безболезненная, поскольку применяется местные анестетики. Продолжительность составляет 30 минут. При необходимости ее повторяют через 2-3 недели с применением пневмобужей большего размера.

Нередко одновременно происходит спазм сфинктера, который вызывает дополнительную боль. Для уменьшения ее интенсивности, а также для ускорения окончательного заживления применяется инъекция ботулотоксина, расслабляющая мышцы анального кольца. В запущенных случаях проводят повторное хирургическое вмешательство.

Всё о боли после операции на анальном канале. Отвечает Марьяна Абрицова

Выпадение прямой кишки вследствие недостаточности клапана

После геморроидэктомии возможно выпадение прямой кишки из-за недостаточной прочности клапана. Это редкое состояние чаще встречается у пациентов с тяжелыми формами геморроидальной болезни. Выпадение может произойти:

• сразу после операции;
• в течение нескольких часов или суток после вмешательства.

Основная причина — повреждение швов под воздействием грубых каловых масс. В таких случаях назначают медикаментозное лечение или повторную хирургическую коррекцию. Мужчины более подвержены этому осложнению. В период восстановления рекомендуется соблюдать специальную диету, проводить массаж и выполнять упражнения для укрепления мышц.

Кровотечения

Кровотечения разной интенсивности часто развиваются после операции. Высокая вероятность их появления существует после геморроидэктомии с использованием классического метода по Миллигану-Моргану. Особенность этого способа лечения – удаление геморройных узлов без ушивания послеоперационной раны. Она остается открытой – швы не накладываются. Такое отличие от других радикальных методик рассчитано на постепенное заживление раневого участка естественным образом. Устанавливается дренаж, пропитанный антибиотиком или кровоостанавливающим средством. Эпителизация происходит в течение месяца.

Открытые послеоперационные раны на месте удаленных варикозных шишек могут легко травмироваться не только физически (в положении сидя или под воздействием других внешних факторов), но и при воздействии на кишечник твердых или жидких каловых масс.

При других хирургических способах, которые проводятся с ушиванием раневой поверхности (закрытая операция методом Хитона и Фергюсона, подслизистая эктомия Паркса), при выраженном запоре в процессе освобождения кишечника под воздействием затвердевшего кала и сильного натуживания могут разойтись швы и возникнуть кровотечение.

По этой причине после операции открытым способом по Миллигану-Моргану пациент наблюдается хирургами в условиях стационара на протяжении 7-10 дней. Кровотечение — жизнеопасное осложнение, требующее неотложной медицинской помощи.

Его причиной может также стать:

• изменение гомеостаза при нарушенной целостности сосуда;
• отпадание образовавшейся корочки;
• образование кровоточащей трещины.

Лечением является:

• правильное питание;
• прием слабительных средств;
• повторное ушивание (коагуляция) кровоточащего сосуда.

Питание:

1. В первые недели пища должна употребляться в измельченном, жидком или полужидком виде.
2. Нельзя употреблять острую, копченую, жареную еду, которая раздражает слизистую оболочку.
3. Нужно исключить жирные продукты, которые долго перевариваются и также способствуют образованию запора.

Рекомендуется включать в рацион клетчатку, много жидкости (до 2 литров в сутки). Это улучшит отхождение каловых масс и уменьшит травмирование слизистой кишечника.

Останавливать кровотечение можно:

• приемом лекарственных препаратов в виде инъекций (Этамзилат, Викасол);
• ректальных свечей и мазей;
• своевременной обработкой раневой поверхности;
• использованием компрессов с антисептиками, кровоостанавливающими лекарствами.

Задержка мочеиспускания

Острая задержка мочеиспускания (ишурия) у мужчин может возникнуть в первые часы после операции. Это связано с перидуральной анестезией, которая снижает тонус детрузора — мышцы мочевого пузыря, отвечающей за выделение мочи.

Нарушение временное и проявляется сразу после операции, пока пациент находится в стационаре. Для облегчения состояния проводят катетеризацию мочеиспускательного канала и пузыря, что позволяет отводить мочу до восстановления естественного процесса. Ишурия может вызывать значительный дискомфорт и резкую боль, если катетер не установлен вовремя.

Также состояние может быть вызвано болями в области живота.

Боли и дискомфорт

Болевой симптом возникает из-за скопления большого количества нервных окончаний вокруг ануса. Как только прекращает действовать наркоз, появляется боль. Ее купируют приемом обезболивающих и противовоспалительных препаратов (НПВП). Их применение не должно продолжаться больше 3 дней.

Продолжительность и интенсивность послеоперационного болевого симптома зависит от способа хирургического лечения. При иссечении варикозных узлов открытым методом по Миллигану-Моргану боль высокой интенсивности беспокоит пациента на протяжении 3 недель. При низком болевом пороге у пациента ощущения становятся невыносимыми. Они не всегда купируются даже средствами для обезболивания.

Выраженный затянувшийся болевой симптом необходимо уменьшать применением:

• наркотических и ненаркотических анальгетиков;
• ректальных суппозиториев с анестетиками;
• новокаиновых блокад.

Существуют более безопасные методики для удаления подвижной геморроидальной шишечки. К ним относятся:

• латексное лигирование;
• дезартеризация;
• лазерный и радиоволновой способы.

Их преимущества:

• в отсутствии боли после операции – нет необходимости назначать анальгетики;
• короткие реабилитационные сроки;
• быстрое восстановление трудоспособности.

Головные боли, слабость

Головные боли и сильная слабость после операции могут указывать на:

• интоксикацию из-за воспалительного процесса;
• развитие анемии.

Если до операции у пациента были симптомы геморроя с кровотечениями на протяжении нескольких лет, может развиться анемия различной степени тяжести. Кровопотери во время хирургического вмешательства могут усугубить это состояние, вызывая выраженную слабость, зависящую от уровня эритроцитов и гемоглобина. Это снижает работоспособность, а при незначительных физических нагрузках могут возникать головокружение, одышка и учащенное сердцебиение.

Воспалительный процесс может проявляться гипертермией, головными болями, резкой слабостью, вялостью и болевыми ощущениями.

При появлении этих симптомов необходимо пройти обследование для выявления причин и получения соответствующего лечения.

Высокая температура

Появление высокой температуры после удаления геморроя свидетельствует о воспалении. Это связано со следующим:

• трещина;
• нагноение раны;
• развивающийся свищ;
• парапроктит;
• некроз.

Независимо от причины, гипертермия — это сигнал к срочному обращению к колопроктологу. В зависимости от выявленной причины могут назначаться антибиотики и противовоспалительная терапия. Но температура может держаться на высоких цифрах, несмотря на проводимое лечение. При его неэффективности врач решает вопрос о дальнейшей тактике индивидуально.

Анальная трещина

Трещина заднего прохода — это повреждение слизистой в нижней части анального канала, обычно не превышающее 1 см. Без лечения трещина может долго не заживать из-за спазма сфинктера, что вызывает сильную боль и затрудняет процесс заживления, образуя замкнутый круг.

Трещина может возникнуть после удаления геморроидальных узлов или из-за травмы слизистой твердыми каловыми массами при запоре. Основные симптомы — интенсивная боль и кровь во время дефекации, а также зуд в области повреждения. Неприятные ощущения могут сохраняться от нескольких минут до нескольких часов после опорожнения кишечника.

Повреждение слизистой после операции может усугубить запор: страх перед болью заставляет пациента откладывать дефекацию, что ухудшает состояние.

Если трещина сохраняется 1,5-2 месяца, она считается острой. Со временем поврежденная ткань заменяется фиброзной, что приводит к уплотнению и переходу в хроническую форму.

Лечение острых и хронических трещин начинается с консервативных методов. Сильные боли связаны с рефлекторным спазмом сфинктера, поэтому терапия направлена на его снятие. Применяются:

• местные средства — мази на основе нитроглицерина или нифедипина;
• инъекции ботулотоксина (Ботокс, Диспорт) для снятия спазма при длительно незаживающих трещинах;
• локальные блокады с местными анестетиками (например, Лидокаином) и стимуляторами регенерации тканей (такими как Солкосерил).

Если консервативное лечение неэффективно, может потребоваться хирургическое вмешательство:

• радиоволновой метод с аппаратом Сургитрон;
• лазерное лечение;
• ультразвуковая терапия;
• использование электроножа;
• традиционное хирургическое вмешательство со скальпелем.

Зуд и жжение

Анальный зуд и чувство жжения после операции обусловлены:

• усиленным выделением слизи из прямой кишки;
• появлением трещины в прямой кишке;
• воспалением;
• внутренними геморроидальными шишками;
• нарушением назначенной диеты.

Иногда зуд бывает прогрессирующим и настолько мучительным, что пациент продолжает постоянно чесаться и соглашается на любое лечение.

Зуд появляется в случаях несоблюдения диеты. Быстрый эффект появляется, если прекратить употреблять крепкий кофе, чай, пищу с острыми приправами, зуд исчезает без лечения.

Жжение вызывается раздражением слизистой твердыми или жидкими каловыми массами, слизью при выпадении внутренних узлов.

Слизь вырабатывается кишечником в норме. Но при некорректном проведении операции ее количество может резко возрасти. В таком случае большое количество слизи вызывает зуд или жжение. Эти симптомы иногда являются началом более серьезного осложнения. При обращении к врачу может обнаружиться рецидивирующий геморрой.

Как избежать неприятных последствий после операции геморроя?

Во избежание осложнений в период восстановления важно строго следовать указаниям врача. Кроме приема назначенных лекарств, необходимо учитывать:

• лечебное питание;
• личную гигиену;
• выполнение специальных упражнений;
• режим труда и отдыха.

После операции назначаются медикаменты для предотвращения осложнений и ускорения восстановления. Каждому пациенту могут потребоваться следующие группы препаратов:

• противовоспалительные;
• антибактериальные;
• антисептические;
• обезболивающие;
• средства для регенерации тканей.

Лекарства могут назначаться:

• для местного применения (ректальные свечи, мази, кремы);
• для системного лечения (инъекции, таблетки).

Выбор препарата осуществляется индивидуально с учетом множества факторов. Самолечение не рекомендуется, так как это может ухудшить состояние и потребовать повторной операции.

Диетическое питание, исключающее определенные продукты, важно для профилактики. Оно нормализует стул и предотвращает дисфункцию кишечника (запоры, поносы, метеоризм). Нарушение диеты увеличивает риск послеоперационных осложнений. Поэтому важно следовать рекомендациям:

• исключить продукты, раздражающие слизистую кишечника и способствующие газообразованию;
• ежедневно включать овощи и фрукты;
• отказаться от алкоголя;
• делить рацион на 4-6 приемов пищи, питаться часто, небольшими порциями и в одно и то же время.

Объем физических нагрузок определит врач при выписке, в зависимости от метода операции и состояния пациента. Упражнения следует начинать сразу после разрешения подниматься с кровати, постепенно увеличивая их количество. Рекомендуются пешие прогулки, зарядка с набором специальных упражнений и увеличение динамических нагрузок. Важно больше двигаться и меньше сидеть или стоять, что улучшит кровообращение в сосудах малого таза и ускорит регенерацию. Упражнения следует чередовать с полноценным отдыхом и сном (не менее 8 часов). Важно избегать стрессов.

После операции при ухудшении самочувствия следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы предотвратить необходимость повторных хирургических вмешательств.

Психологические последствия и влияние на качество жизни

Удаление геморроя, как и любая хирургическая процедура, может иметь не только физические, но и психологические последствия. Пациенты, перенесшие операцию, часто сталкиваются с изменениями в своем эмоциональном состоянии и качестве жизни. Эти изменения могут быть вызваны как самими физическими осложнениями, так и психологическим стрессом, связанным с болезнью и ее лечением.

Одним из наиболее распространенных психологических последствий является тревога. Пациенты могут испытывать страх перед повторным возникновением геморроя или перед возможными осложнениями после операции. Это может привести к постоянному беспокойству и даже к развитию депрессивных состояний. Важно отметить, что такие чувства вполне нормальны, и их следует обсуждать с врачом или психологом.

Кроме того, после удаления геморроя многие пациенты сталкиваются с изменениями в своем образе жизни. Ограничения в физической активности, необходимость соблюдать строгую диету и избегать определенных привычек могут вызывать чувство потери контроля над своей жизнью. Это может привести к снижению самооценки и ухудшению общего психоэмоционального состояния.

Социальные аспекты также играют важную роль в психологическом состоянии пациента. Геморрой и его лечение могут стать темой для стеснения и стыда, что может привести к изоляции от друзей и семьи. Пациенты могут избегать общественных мероприятий или даже общения с близкими, что усугубляет их эмоциональное состояние.

Важно понимать, что восстановление после операции — это не только физический процесс, но и психологический. Поддержка со стороны близких, участие в группах поддержки и консультации с психологом могут значительно улучшить качество жизни после удаления геморроя. Открытое обсуждение своих переживаний и страхов может помочь пациентам справиться с психологическими последствиями и вернуться к нормальной жизни.

В заключение, психологические последствия после удаления геморроя могут быть значительными и разнообразными. Важно не игнорировать свои чувства и обращаться за помощью, если они становятся слишком тяжелыми. Забота о психическом здоровье так же важна, как и физическое восстановление, и требует внимания и поддержки.

Вопрос-ответ

Какие могут быть последствия после операции по удалению геморроя?

Осложнения хирургических и малоинвазивных методов лечения геморроя. Частота осложнений после геморроидэктомии по данным литературы варьирует от 1% до 2%. Острая задержка мочи возникает в 1-15%, послеоперационные кровотечения, абсцессы параректальной области, послеоперационные кровотечения.

Сколько заживает прямая кишка после удаления геморроя?

В среднем реабилитация после классической геморроидэктомии занимает от трех до шести недель. За это время слизистая оболочка прямой кишки и анального отверстия успевает окончательно восстановиться.

Советы

СОВЕТ №1

После удаления геморроя важно соблюдать рекомендации врача по уходу за раной и следить за гигиеной. Это поможет предотвратить инфекции и ускорить процесс заживления.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой рацион. Употребление пищи, богатой клетчаткой, поможет избежать запоров и снизит риск повторного появления геморроя, а также облегчит процесс восстановления после операции.

СОВЕТ №3

Не забывайте о регулярной физической активности. Легкие упражнения, такие как прогулки, помогут улучшить кровообращение и предотвратить застойные явления в области таза, что может снизить риск осложнений.

СОВЕТ №4

Следите за своим состоянием и не игнорируйте любые необычные симптомы, такие как сильная боль, кровотечение или выделения. При возникновении таких симптомов немедленно обращайтесь к врачу для консультации.