Как лечить болезнь Крона и можно ли вылечить патологию?

Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишечника, ухудшающее качество жизни. В статье рассмотрим современные методы лечения, включая медикаменты, диету и альтернативные терапии. Обсудим возможность полного излечения или лишь контроль симптомов. Эта информация поможет пациентам и их близким лучше понять заболевание и найти эффективные способы его управления.

Особенности консервативного лечения болезни Крона

Клинические проявления болезни Крона включают симптомы энтерита и колита, что означает воспаление тонкого и толстого кишечника. При неясной причине заболевания врачи следуют стандартам лечения, которые содержат список медикаментов, симптоматических средств и рекомендации по дозировкам для детей и взрослых как в острый период, так и для поддерживающей терапии.

Хотя исследователи работают над новыми лекарствами, их применение возможно только после успешных клинических испытаний.

Основные задачи лечения:

• устранение острых воспалительных проявлений;
• облегчение болевого синдрома;
• нормализация стула с помощью диеты и контроля диареи;
• выведение токсинов, образующихся при распаде тканей;
• восполнение недостатка витаминов, белков и микроэлементов;
• восстановление функций органов;
• поддержание ремиссии и предотвращение обострений;
• борьба с осложнениями.

Современные знания о болезни Крона не позволяют полностью излечить ее, но накоплен опыт в борьбе с разрушительными процессами с помощью различных групп препаратов. Выбор медикаментов зависит от формы и тяжести заболевания, при этом используется шкала для оценки биологической активности процесса.

Лечение может быть как монотерапией (один препарат), так и комплексным подходом с несколькими средствами. В разные периоды болезни применяются следующие группы медикаментов:

• производные салициловой кислоты;
• кортикостероидные гормоны;
• блокаторы гиперактивного иммунного ответа;
• антибиотики.

Разрабатываются также альтернативные методы лечения:

• плазмаферез и плазмасорбция;
• гипербарическая оксигенация (пациент в камере с высокой концентрацией кислорода);
• введение собственных стволовых клеток или донорских препаратов (Полихром);
• медикаменты на основе марихуаны;
• гомеопатические средства;
• генномодифицированные бактерии.

Некоторые препараты, например, Налтрексон, применяются и в других областях медицины. Он блокирует нервные окончания, участвующие в воспалительном процессе, что делает его полезным в комплексной терапии.

Врачи подчеркивают, что болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению. На данный момент нет универсального метода полного излечения, но современные стратегии направлены на достижение ремиссии и улучшение качества жизни пациентов. Рекомендуется использовать противовоспалительные препараты, иммуносупрессоры и биологическую терапию для контроля симптомов и снижения воспаления. Важны специальная диета и регулярное наблюдение у гастроэнтеролога. Индивидуальный подход и своевременная коррекция терапии могут значительно улучшить прогноз и снизить риск обострений.

Эксперты в области гастроэнтерологии подчеркивают, что болезнь Крона является хроническим воспалительным заболеванием, которое требует комплексного подхода к лечению. Основными методами терапии являются медикаментозное лечение, включая противовоспалительные препараты, иммуносупрессоры и биологические агенты. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженных участков кишечника.

Однако, несмотря на достижения медицины, полного излечения от болезни Крона на сегодняшний день не существует. Лечение направлено на достижение ремиссии и улучшение качества жизни пациентов. Важно, чтобы больные регулярно консультировались с врачами и следовали индивидуально подобранным планам лечения, что позволяет контролировать симптомы и предотвращать обострения. Психологическая поддержка и изменение образа жизни также играют значительную роль в управлении заболеванием.

Болезнь Крона

Лекарства при лёгкой степени заболевания

В легкой степени активности процесса наиболее показано использование салицилатов (Сульфасалазин, Салофальк, Меласазин, Буденофальк, Пентакса, Месакол, Салозинал). Препараты принимаются внутрь, в ректальных суппозиториях, готовятся в виде суспензии. Доказана эффективность при воспалительном процессе в подвздошной и толстой кишке. Таблетки отличаются по дозировке, степени всасывания.

Например, Месалазин производится в растворимой оболочке. Всасывается на 15-30% в подвздошной кишке, остальная часть попадает в толстый кишечник. Салофальк — хорош для поддерживающей терапии в фазе ремиссии. Буденофальком не рекомендуется лечиться пациентам с очагами поражения в желудке, начальных отделах тонкой кишки, глазах, суставах, на коже.

Из группы кортикостероидов применяется Будесонид. От других гормональных препаратов отличается наименьшими негативными свойствами.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о болезни Крона и ее лечении:

1. Индивидуализированный подход к лечению: Лечение болезни Крона часто требует индивидуального подхода, так как симптомы и степень тяжести заболевания могут значительно варьироваться у разных пациентов. Врачи могут комбинировать медикаментозную терапию (например, противовоспалительные препараты, иммуносупрессоры и биологические препараты) с изменениями в диете и образом жизни, чтобы достичь наилучших результатов.

2. Хирургическое вмешательство: Хотя болезнь Крона считается хроническим заболеванием, в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Операции могут включать удаление пораженных участков кишечника. Однако даже после операции болезнь может рецидивировать, и полное излечение на данный момент невозможно.

3. Роль микробиома: Исследования показывают, что микробиом кишечника (совокупность микроорганизмов, обитающих в кишечнике) может играть ключевую роль в развитии и течении болезни Крона. Ученые изучают, как изменения в составе микробиома могут влиять на воспалительные процессы, что открывает новые перспективы для разработки методов лечения, включая пробиотики и пребиотики.

Эти факты подчеркивают сложность болезни Крона и необходимость комплексного подхода к ее лечению.

Болезнь Крона. Симптомы и современное лечение. Рассказывает эксперт МКНЦ

Препараты при болезни Крона в тяжёлой форме

Можно ли полностью вылечить болезнь Крона в среднетяжелой и тяжелой формах? Гастроэнтерологи утверждают, что это возможно, но подчеркивают: «Неизлечимо навсегда, но можно уменьшить частоту обострений». Существуют мощные препараты для комплексного воздействия на заболевание.

Кортикостероиды, гормоны коры надпочечников, обладают сильным противовоспалительным действием. Они применяются в таблетках и инъекциях. Дозировку назначает врач, постепенно снижая её по мере улучшения состояния пациента до минимальной поддерживающей.

Чаще всего используются Преднизолон, Метилпреднизолон и Будесонид. При поражении нижних отделов кишечника их вводят в виде микроклизм дважды в день. Эти препараты комбинируются с салицилатами и противобактериальными средствами. Эффективность лечения повышается при сочетании Преднизолона с Метронидазолом или Сульфасалазином. При снижении воспаления возможно применение Месалазина в небольших дозах.

Иммунодепрессанты подавляют гиперреакцию, но не используются как монопрепараты. Врачи имеют разные мнения о целесообразности их применения. Обычно применяются Азатиоприн, Метотрексат и 6-меркаптопурин. С одной стороны, есть данные о заживлении свищей в тяжелых случаях болезни Крона, с другой — риск серьезных побочных эффектов (лейкопения, воспаление поджелудочной железы) и трансформации гранулематозных изменений в злокачественные опухоли.

Антибиотики назначаются при гнойных осложнениях, вторичных инфекциях или болезненных инфильтратах в брюшной полости. Используются препараты широкого спектра действия, такие как Ципрофлоксацин и Рифаксимин, а также полусинтетические пенициллины, например, Ампициллин и Пентрексил. Курс антибиотикотерапии не должен превышать 10-14 дней из-за риска дисбактериоза.

Для повышения эффективности антибиотики комбинируются с противобактериальными средствами, такими как Клотримазол и Метронидазол. Эти комбинации особенно полезны при воспалении в области прямой кишки и ануса.

Группа генно-инженерных препаратов создается на основе антител крови человека или животных, направленных на фактор некроза опухоли альфа. К ним относятся Инфликсимаб, Адалимумаб, Голимумаб и Этанерцепт. Ведолизимаб блокирует рецепторы кишечника, способствующие воспалению. Лечебная доза Инфликсимаба делится на три части и вводится внутривенно с использованием физического раствора. Повторное введение происходит через 2 недели, а третье — через 4 недели. Исследования показывают, что этот препарат может помочь в формировании правильной иммунной реакции.

Люди с болезнью Крона делятся опытом лечения и управления симптомами, подчеркивая важность индивидуального подхода к терапии. Врачи рекомендуют комбинированное лечение, включая противовоспалительные препараты и иммуносупрессоры. Некоторые пациенты находят облегчение в изменении рациона, исключая продукты, способные вызывать обострения.

Мнения о возможности полного излечения болезни Крона расходятся. Некоторые специалисты считают, что это заболевание хроническое, и полного выздоровления достичь невозможно. Однако многие пациенты могут добиться длительной ремиссии и вести полноценную жизнь, следуя рекомендациям врачей и внимательно относясь к своему состоянию. Поддержка близких и общение с другими людьми, сталкивающимися с этой проблемой, также играют важную роль в процессе лечения.

Средства дополнительной и поддерживающей терапии

В лечении болезни Крона у взрослых и детей невозможно обойтись без симптоматических средств. Для облегчения симптоматики используют:

1. Обезболивающие — не все препараты, снимающие спастические сокращения кишечника подходят для этой цели. Например, такие популярные средства, как Имодиум и Дифеноксилат на фоне диареи повышают давление внутри кишки, что способствует перфорации. Их применяют при необходимости под контролем врача в стационарных условиях. Алмагель разрешен, если отсутствуют признаки непроходимости.
2. Энтеросорбенты — помогают вывести из кишечника продукты распада тканей, шлаки. Назначают Полисорб, Смекту, Энтеросгель.
3. Ферменты — компенсирующие раздражение поджелудочной железы, нормализуют пищеварение, показаны Панзинорм, Мексазе, Фестал. При обширных поражениях (удалении подвздошной кишки) применяют Холестирамин, связывающий жирные кислоты.
4. Поливитамины — пациент с нарушенным всасыванием в кишечнике испытывает витаминный дефицит. Важны все жирорастворимые витамины (А, D, Е), В12 и фолиевая кислота.
5. Недостаток микроэлементов покрывают препаратами кальция, цинка, магния.
6. Пробиотики рекомендуются с целью поддержки кишечной флоры, отвечающей за переработку пищи, усвоение, региональный иммунитет.
7. При падении гемоглобина и эритроцитов, признаках железодефицитной анемии показаны препараты железа.
8. Судорожный синдром и выраженную диарею убирает прием 4 раза в день до еды Лоперамида.

Отмена лекарств проводится постепенно, медленным темпом. Больной остается на минимальной поддерживающей дозировке несколько месяцев или годы. Это зависит от остаточных регионарных изменений, степени нарушения пищеварения. Гастроэнтерологи выяснили, что полная отмена препаратов приводит к возникновению обострения спустя 6-12 месяцев.

В качестве межрецидивной терапии возможно использование 5-АСК, Метронидазола (если он не вызывает извращения вкуса и нейропатии), Инфликсимаба (раз в 2 месяца), Азатиоприна. Чтобы избежать негативного действия препаратов, проводится ежемесячный мониторинг по анализу крови.

Можно ли вылечить воспалительное заболевание кишечника?

Рекомендации по питанию

Пациенты с болезнью Крона должны строго соблюдать диету, которая варьируется в зависимости от стадии заболевания — обострения или ремиссии. Игнорирование диетических ограничений может вызвать обострение с более выраженными симптомами. По классификации Певзнера, диетические варианты в разные периоды болезни относятся к столу № 4 (а, б, в, г).

Основные цели питания:

• обеспечение организма белками, жирами, углеводами, калориями и витаминами с учетом потерь;
• щажение воспаленных участков кишечника;
• исключение продуктов с раздражающими веществами, способствующими брожению и вздутию.

Рекомендации по питанию:

• частое питание небольшими порциями с интервалами в 3 часа;
• избегание переедания и длительных периодов голодания;
• комфортные условия для приема пищи, предпочтительно в теплом виде; горячие и холодные блюда могут быть вредны;
• обильное питье — от 2,5 литров в период межрецидива до 3,5 литров при частых поносах;
• исключение острых и жирных блюд, соусов, цельного молока, свежих овощей и фруктов (разрешены только отварные компоты), а также жареного мяса и рыбы.

При тяжелом состоянии пациента может потребоваться парентеральное питание через внутривенное введение специализированных препаратов для обеспечения калорийных потребностей. Если возникают проблемы с глотанием, питательную смесь можно вводить через назогастральный зонд. Бесшлаковая диета назначается перед операцией, для пациентов с кишечными свищами, непроходимостью и в детском возрасте.

После снижения температуры, уменьшения болей и реже возникающих поносов потребуется постепенный переход на диету № 4в.

Народные методы

У врачей крайне отрицательное отношение к народным советам в лечении болезни Крона. Необычность воспаления кишечника должна настраивать пациента на осторожное применение растительных средств, целебных трав при своем заболевании. Травяные отвары, показанные при обычных хронических колитах и энтеритах, категорически запрещены в случае поражения кишечника гранулематозным воспалением.

Среди рекомендаций народной медицины встречаются отвары корня алтея, чистотела, ромашки, тысячелистника для приема внутрь и клизм. Растительный состав еще больше аллергизирует пищеварительный тракт, не поддерживает, а разрушает достигнутые результаты лечения. Поэтому врачи категорически против дополнительной нагрузки, усложняющей терапию.

ЛФК в помощь терапии

На некоторых ресурсах утверждается, что занятия спортом при болезни Крона безопасны. Однако авторы таких статей, похоже, не обладают достаточным опытом в терапии и выдают желаемое за действительное. Спорт требует физической активности и стремления к достижениям. Стрессовые ситуации на соревнованиях могут выдерживать только здоровые люди, даже шахматисты иногда сталкиваются с нервными срывами.

Любое напряжение, включая физическое, может ухудшить состояние и спровоцировать обострение болезни Крона, сопровождающееся болями и диареей. Поэтому сосредоточимся на лечебной физкультуре и доступных вариантах ЛФК для домашних условий.

Умеренные нагрузки могут улучшить иммунную систему. К ним относятся длительные прогулки на свежем воздухе и занятия в бассейне.

Одной из особенностей гимнастических упражнений для кишечника является необходимость выполнения их в положении лежа.

Важно! Исследования показывают, что при измерении внутрибрюшного давления у лежащего человека органы брюшной полости поднимаются вверх, что способствует освобождению кишечника от сдавливания и выравниванию участков толстой кишки. Это улучшает микроциркуляцию крови и нормализует стул.

При обострении болезни Крона любые физические нагрузки противопоказаны, рекомендуется соблюдать постельный режим.

Во время ремиссии врачи советуют заниматься йогой. Она включает дыхательные практики, методы психического расслабления и медленные упражнения.

Начинать занятия следует под руководством специалиста. Освоив основные асаны, пациент сможет продолжать занятия дома. Больным нужны упражнения, которые помогут уменьшить газообразование и снять напряжение в области живота. Регулярное выполнение таких упражнений приносит оздоровительный эффект.

Длительность и действенность лечения

Лечение острой стадии противовоспалительным комплексом препаратов продолжается 2-3 месяца, затем следует поддерживающая терапия. Конкретный срок зависит от выбора препарата, состояния больного. Например, длительно использовать кортикостероиды нельзя, негативное действие заключается в появлении остеопороза, сахарного диабета, гипертензии, кишечного кровотечения.

Антибиотикотерапия разрешена не дольше двух недель. В тяжелых случаях назначают 2 препарата разнонаправленного действия для усиления эффекта. Другие лекарства применяют в минимальной дозе несколько месяцев и лет. Производится замена на препараты одной группы.

Лучшим положительным итогом лечения считается достижение длительной ремиссии, когда обострения случаются 1-2 раза в 20 лет. Врачи отмечают, что, к сожалению, рецидивы повторяются чаще в 50-78% случаев. Проведение оперативного удаления необратимо измененного участка кишечника — способ продлить межрецидивный период. В повторном вмешательстве нуждаются 65% больных в ближайшие 5 лет.

Как долго лечится болезнь Крона?

Пациентам необходимо проходить лечение на протяжении всей жизни. Дозировки и препараты могут меняться, но риск обострений сохраняется. Главной причиной смертельных исходов являются острые состояния, возникающие из-за прорыва язв в брюшную полость, что приводит к перитониту и кровотечениям. Также увеличивается вероятность перерождения в злокачественную опухоль.

Можно ли полностью вылечить заболевание?

Вылечить заболевание пока не удается. Врачи настаивают на соблюдении больным здорового режима, прекращении курения, полном отказе от алкоголя. При отсутствии желания пациентов следить за здоровьем частота рецидивов повышается почти в 3 раза. А летальные исходы — в 3,5-4,8 раза.

Волнообразное течение болезни сменяет обострения и ремиссии. При легкой и среднетяжелой формах пациенты не испытывают признаков патологии несколько месяцев и лет.

В каких ситуациях необходимо стационарное или оперативное лечение?

Консервативное лечение начинается в стационаре при выраженных симптомах интоксикации, высокой температуре, ознобе, рвоте и потере жидкости из-за диареи. Госпитализация необходима при признаках раздражения брюшной стенки (перитонит), остром кровотечении или уплотнении при пальпации.

Пациентам назначают парентеральное питание и внутривенные медикаменты. Если состояние не улучшается в течение 5-7 дней, рассматривается хирургическое вмешательство. По статистике, до 60% пациентов нуждаются в операции. Отказ от хирургического лечения может привести к более тяжелому состоянию иммунной системы и ухудшению результатов.

Существуют абсолютные показания к операции, при которых пациент может погибнуть, и относительные, позволяющие подготовить пациента к плановому вмешательству. К абсолютным показаниям относятся:

• разрыв стенки кишечника с попаданием содержимого в брюшную полость и каловым перитонитом;
• кишечная непроходимость, вызванная рубцовыми изменениями;
• острое кровотечение из сосудов, вовлеченных в воспалительный процесс;
• образование свищей в мочевыводящих путях, влагалище или матке.

Под общим наркозом хирург, вскрывая брюшную полость (лапаротомия), перевязывает кровоточащий сосуд, удаляет нежизнеспособный участок кишечника и свищи. Полость промывают антисептическим раствором, устанавливают дренажные трубки и зашивают рану.

Относительными показаниями к операции являются:

• неэффективность консервативной терапии;
• частичная кишечная непроходимость;
• признаки поражения суставов, глаз или кожи, не поддающиеся терапевтическому лечению.

В плановом порядке хирурги выполняют:

• вскрытие и дренирование абсцессов;
• резекцию участков кишечника;
• пластику сужений;
• наложение обводных анастомозов и выведение стомы на кожу живота.

После операции пациент получает полный комплекс консервативной терапии. Хирургическое вмешательство при болезни Крона не приводит к окончательному выздоровлению. Причины заболевания остаются, и хирургия лишь замедляет развитие осложнений и устраняет угрожающие жизни состояния.

Методы лечения болезни Крона дают надежду на длительное облегчение симптомов. Ключевое значение имеет соблюдение рекомендаций врача и активное участие в лечебном процессе.

Психологическая поддержка и влияние на качество жизни

Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое может значительно повлиять на качество жизни пациента. Психологическая поддержка играет важную роль в управлении этим заболеванием, так как оно часто сопровождается не только физическими симптомами, но и эмоциональными и психологическими трудностями.

Пациенты с болезнью Крона могут испытывать чувство изоляции, тревоги и депрессии из-за постоянных симптомов, таких как боль в животе, диарея и усталость. Эти симптомы могут ограничивать их повседневную активность, что, в свою очередь, может привести к снижению самооценки и ухудшению общего психоэмоционального состояния.

Психологическая поддержка может принимать различные формы. Одним из наиболее эффективных методов является психотерапия, которая может помочь пациентам справиться с эмоциональными трудностями, связанными с заболеванием. Когнитивно-поведенческая терапия, например, может помочь изменить негативные мысли и поведение, связанные с болезнью, и научить пациентов более эффективно справляться со стрессом.

Группы поддержки также могут быть полезными. Общение с другими людьми, которые сталкиваются с аналогичными проблемами, может создать чувство общности и понимания. Это может помочь пациентам не чувствовать себя одинокими в своей борьбе и получить полезные советы и стратегии от тех, кто уже прошел через подобные испытания.

Кроме того, важно, чтобы пациенты с болезнью Крона имели доступ к информации о своем заболевании и методах его лечения. Образование о болезни может снизить уровень тревожности и помочь пациентам принимать более осознанные решения о своем здоровье. Знание о том, что болезнь Крона является управляемым состоянием, может дать пациентам чувство контроля и уверенности.

Не менее важным аспектом является поддержка со стороны семьи и друзей. Эмоциональная поддержка близких может значительно улучшить качество жизни пациента. Открытое общение о болезни и ее влиянии на жизнь может помочь создать более глубокое понимание и поддержку в кругу семьи.

В заключение, психологическая поддержка является неотъемлемой частью комплексного подхода к лечению болезни Крона. Она помогает пациентам справляться с эмоциональными и психологическими аспектами заболевания, что, в свою очередь, может улучшить их общее качество жизни и способствовать более эффективному управлению физическими симптомами.

Вопрос-ответ

Можно ли выздороветь от болезни Крона?

Прогноз болезни Крона. Полностью вылечить заболевание невозможно, но если лечение подобрано правильно и пациент соблюдает все рекомендации, часто удаётся добиться длительной ремиссии. Риск осложнений в этом случае довольно низкий. У пациентов с тяжёлым течением и частыми обострениями риск осложнений выше.

Как лечат болезнь Крона в России?

Лечение болезни Крона обычно включает в себя медикаментозную терапию, но в некоторых случаях требуется хирургическое лечение. Врачи используют несколько групп препаратов, которые уменьшают воспаление благодаря разным механизмам действия.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к гастроэнтерологу для получения точного диагноза и индивидуального плана лечения. Болезнь Крона требует комплексного подхода, и профессиональная помощь поможет вам выбрать наиболее эффективные методы терапии.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием и ведите дневник питания. Определите, какие продукты могут вызывать обострения симптомов, и старайтесь избегать их. Правильное питание может значительно улучшить качество жизни и снизить риск рецидивов.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования и следите за состоянием своего здоровья. Это поможет выявить возможные осложнения на ранних стадиях и скорректировать лечение при необходимости.

СОВЕТ №4

Не забывайте о поддержке со стороны близких и общения с другими пациентами. Психологическая поддержка и обмен опытом могут помочь вам справиться с эмоциональными и физическими трудностями, связанными с болезнью Крона.