Дистрофия сетчатки периферическая ПВХРД

Периферическая дистрофия сетчатки (ПВХРД) — серьезное заболевание, способное вызвать значительные нарушения зрения и слепоту. В статье рассмотрим причины, симптомы и диагностику ПВХРД, а также современные методы лечения и профилактики. Понимание особенностей этого состояния важно как для офтальмологов, так и для пациентов, так как ранняя диагностика и адекватное лечение могут улучшить качество жизни и сохранить зрение.

Периферические дистрофии сетчатки – невидимая опасность

Периферическая область сетчатки плохо визуализируется при стандартном осмотре глазного дна. Однако именно здесь часто возникают дистрофические изменения, которые могут привести к разрывам и отслойке сетчатки.

Периферические дистрофии сетчатки могут наблюдаться как у людей с близорукостью и дальнозоркостью, так и у тех, кто имеет нормальное зрение.

Периферическая дистрофия сетчатки (ПВХРД) — серьезная проблема, требующая внимательного подхода. Ранняя диагностика важна, так как заболевание может ухудшить зрение. Офтальмологи подчеркивают необходимость регулярных обследований, особенно для пациентов с предрасположенностью к заболеваниям сетчатки. Рекомендуются профилактические мероприятия и информирование о симптомах, таких как «мушки» или искажения в зрении. Современные методы лечения, включая лазерную терапию, могут замедлить развитие дистрофии, но своевременное обращение к специалисту остается ключевым для успешного результата.

Эксперты в области офтальмологии отмечают, что периферическая дистрофия сетчатки, известная как ПВХРД, представляет собой серьезную проблему для пациентов, особенно в зрелом возрасте. Эта патология может привести к значительному ухудшению зрения и даже к его потере. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и регулярного наблюдения за состоянием сетчатки, так как многие пациенты не осознают наличие заболевания до появления серьезных симптомов. Современные методы лечения, включая лазерную терапию, могут значительно замедлить прогрессирование дистрофии и сохранить зрительные функции. Однако, как отмечают эксперты, профилактика и своевременное обращение к врачу остаются ключевыми факторами в борьбе с этой болезнью.

Периферические дистрофии сетчатки глаза (ПХРД, ПВХРД)

Возможные причины периферической дистрофии сетчатки

Причины возникновения периферических дистрофических изменений сетчатки до конца не изучены. Возникновение дистрофии возможно в любом возрасте, с одинаковой вероятностью у мужчин и женщин.

Существует множество возможных предрасполагающих факторов: наследственная, близорукость любой степени, воспалительные заболевания глаз, черепно-мозговые и травмы органа зрения. Общие заболевания: гипертоническая болезнь, атеросклероз, диабет, интоксикации, перенесённые инфекции.

Ведущая роль в возникновении заболевания отводится нарушению кровоснабжения периферических отделов сетчатки. Ухудшение кровотока приводит к нарушению обмена веществ в сетчатке и к появлению локальных функционально измененных участков, в которых сетчатка истончена. Под действием физических нагрузок, работ, связанных с подъемом на высоту или погружением под воду, ускорением, переносом тяжестей, вибрацией, в дистрофически измененных участках могут возникать разрывы.

Однако доказано, что у людей с близорукостью периферические дегенеративные изменения сетчатки встречаются значительно чаще, т.к. при близорукости длина глаза увеличивается, в результате чего происходит растяжение его оболочек и истончение сетчатой оболочки на периферии.

Интересные факты

Периферическая дистрофия сетчатки (ПВХРД) — это заболевание, которое может привести к серьезным проблемам со зрением. Вот несколько интересных фактов об этом состоянии:

1. Наследственность и предрасположенность: ПВХРД часто имеет наследственный характер, и некоторые генетические мутации могут повышать риск развития этого заболевания. Это делает важным генетическое консультирование для людей с семейной историей дистрофий сетчатки.

2. Симптоматика и диагностика: ПВХРД может долгое время протекать бессимптомно, что затрудняет раннюю диагностику. Однако, по мере прогрессирования заболевания, пациенты могут начать замечать такие симптомы, как появление «мушек» перед глазами, искажение зрения или даже потерю периферического зрения.

3. Современные методы лечения: Хотя в настоящее время нет радикального лечения ПВХРД, новые методы, такие как лазерная терапия и витрэктомия, могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и сохранить зрение. Исследования в области генной терапии также открывают новые горизонты для лечения наследственных форм дистрофии сетчатки.

Эти факты подчеркивают важность ранней диагностики и мониторинга состояния глаз для людей, подверженных риску развития ПВХРД.

Миронова Ирина Сергеевна: в чем разница между опасной и неопасной дистрофией сетчатки?

ПРХД и ПВХРД – в чем разница?

Периферические дистрофии сетчатки делятся на периферические хориоретинальные дистрофии (ПХРД), затрагивающие только сетчатку и сосудистую оболочку, и периферические витреохориоретинальные дистрофии (ПВХРД), в которые вовлекается стекловидное тело. Существуют и другие классификации, например, по локализации дистрофий или степени риска отслойки сетчатки.

Периферическая дистрофия сетчатки (ПВХРД) вызывает множество вопросов у пациентов и их близких. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, делятся переживаниями в социальных сетях и на форумах. Многие признаются, что в начале не замечали изменений в зрении, но со временем стали осознавать ухудшение периферического зрения, что вызывало тревогу.

Некоторые пациенты отмечают, что важным этапом в лечении стало обращение к специалистам, которые объяснили необходимость регулярного наблюдения и контроля. Поддержка родных и друзей помогает справляться с эмоциональными трудностями, связанными с диагнозом. Также обсуждаются методы лечения и реабилитации, подчеркивая значимость ранней диагностики и индивидуального подхода. Сообщество пациентов активно обменивается опытом, что способствует нахождению надежды и уверенности в будущем.

Некоторые виды периферической дистрофии сетчатки

►  Решетчатая дистрофия – наиболее часто выявляется у больных с отслойкой сетчатки. Предполагается семейно-наследственная предрасположенность к данному виду дистрофий с большей частотой встречаемости у мужчин. Как правило, обнаруживается на обоих глазах. Наиболее часто локализуется в верхне-наружном квадранте глазного дна экваториально или кпереди от экватора глаза.

При осмотре глазного дна решетчатая дегенерация выглядит как ряд узких белых как бы ворсистых полос, образующих фигуры, напоминающие решеточку или веревочную лестницу. Так выглядят облитерированные сосуды сетчатки.

Между этими измененными сосудами, возникают розовато-красные очаги истончения сетчатки, кисты и разрывы сетчатки. Характерные изменения пигментации в виде более темных или более светлых пятен, пигментация вдоль сосудов. Стекловидное тело как бы фиксировано к краям дистрофии, т.е. образуются «тракции» — тяжи, тянущие сетчатку и легко приводящие к разрывам.

►  Дистрофия по типу «следа улитки». На сетчатке обнаруживаются белесоватые, слегка поблескивающие, штрихообразные включения с наличием множества мелких истончений и дырчатых дефектов. Дегенеративные очаги сливаются и образуют лентовидные зоны, которые по внешнему виду напоминают след от улитки. Чаще располагаются в верхне-наружном квадранте. В результате такой дистрофии могут образовываться большие круглые по форме разрывы.

►  Инееподобная дистрофия — это наследственное заболевание периферии сетчатки. Изменения на глазном дне, как правило, двусторонние и симметричные. На периферии сетчатки имеются крупные желтовато-белые включения в виде «снежных хлопьев», которые выступают над поверхностью сетчатки и обычно располагаются у утолщенных частично облитерированных сосудов, могут быть пигментные пятна.

Инееподобная дегенерация прогрессируют в течение длительного времени и не так часто приводит к разрывам, как решетчатая и след улитки.

►  Дегенерация по типу «булыжной мостовой» расположена, как правило, далеко на периферии. Видны отдельные белые очаги, слегка вытянутой формы, около которых иногда определяются мелкие глыбки пигмента. Чаще обнаруживается в нижних отделах глазного дна, хотя могут определяться по всему периметру.

►  Кистевидная (мелкокистозная) дистрофия сетчатки располагается на крайней периферии глазного дна. Мелкие кисты могут сливаться, формируя более крупные. При падениях, тупых травмах возможны разрывы кист, которые могут приводить к формированию дырчатых разрывов. При осмотре глазного дня кисты выглядят как множественные круглые или овальные ярко-красные образования.

►   Ретиношизис — расслоение сетчатки — может быть врожденным и приобретенным. Чаще это наследственная патология — порок развития сетчатки. К врожденным формам ретиношизиса относятся врожденные кисты сетчатки, Х-хромосомный ювенильный ретиношизис, когда у больных, помимо периферических изменений, часто обнаруживаются дистрофические процессы в центральной зоне сетчатки, приводящие к снижению зрения. Приобретенный дистрофический ретиношизис чаще всего возникает при миопии, а также в пожилом и старческом возрасте.

Если имеются также изменения в стекловидном теле, то часто между измененным стекловидным телом и сетчаткой формируются тракции (тяжи, спайки). Эти спайки, присоединяясь одним концом к истонченному участку сетчатки, во много раз увеличивают риск разрывов и последующей отслойки сетчатки.

Как проявляется дистрофия сетчатки глаза

Разрывы сетчатки

Клапанным разрывом называют ситуацию, когда участок сетчатки закрывает повреждение. Обычно такие разрывы возникают из-за витреоретинальной тракции, которая «тянет» сетчатку. В процессе образования разрыва область витреоретинальной тракции становится вершиной клапана.

Диализ — это линейный разрыв сетчатки вдоль зубчатой линии, соединяющей сетчатку с сосудистой оболочкой. Чаще всего он возникает из-за тупой травмы глаза.

Разрывы на глазном дне выглядят как ярко-красные четко очерченные участки различных форм, сквозь которые просвечивает сосудистая оболочка. Особенно заметны разрывы на сером фоне отслойки.

Диагностика периферической дистрофии и разрывов сетчатки

Периферические дистрофии сетчатки опасны тем, что они практически бессимптомны. Чаще всего их находят случайно при осмотре. При наличии факторов риска обнаружении дистрофии может быть результатом тщательного прицельного обследования. Могут появляться жалобы на появление молний, вспышек, внезапного появления большего или меньшего количества плавающих мушек, что может указывать уже на разрыв сетчатки.

Полноценная диагностика периферической дистрофии и «немых» разрывов (без отслойки сетчатки) возможна при осмотре глазного дна в условиях максимального медикаментозного расширения зрачка с помощью специальной трехзеркальной линзы Гольдмана, которая позволяет увидеть самые крайние участки сетчатки.

При необходимости используется поддавливание склеры (склерокомпрессия) – врач как бы пододвигает сетчатку с периферии к центру, в результате чего некоторые недоступные для осмотра периферические участки становятся видимыми.

На сегодняшний день существуют также специальные цифровые аппараты, с помощью которых можно получить цветное изображение периферии сетчатки и при наличии зон дистрофии и разрывов оценить их размер относительно площади всего глазного дна.

Лечение периферической дистрофии и разрывов сетчатки

При обнаружении периферической дистрофии и разрывов сетчатки проводится лечение для предотвращения отслойки сетчатки.

Осуществляется профилактическая лазерная коагуляция в зонах дистрофии или ограничивающая коагуляция вокруг разрыва. Специализированный лазер воздействует на сетчатку по краям дистрофического участка или разрыва, что приводит к «склеиванию» сетчатки с подлежащими оболочками глаза.

Лазерная коагуляция выполняется амбулаторно и обычно хорошо переносится пациентами. Процесс формирования спаек требует времени, поэтому после процедуры рекомендуется соблюдать щадящий режим, избегая тяжелой физической нагрузки, подъёмов на высоту, погружений под воду и занятий, связанных с ускорением, вибрацией и резкими движениями (бег, прыжки с парашютом, аэробика и т.д.).

Профилактика

Говоря о профилактике, прежде всего, имеют в виду профилактику разрывов и отслойки сетчатки. Основной способ профилактики этих осложнений – это своевременная диагностика периферической дистрофии сетчатки у пациентов группы риска с последующим регулярным наблюдением и проведением, при необходимости, профилактической лазерной коагуляции.

Предупреждение грозных осложнений целиком зависит от дисциплинированности пациентов и внимания к собственному здоровью.

Пациенты с существующей патологией сетчатки и пациенты, относящиеся к группе риска, должны проходить обследование 1 – 2 раза в год. Во время беременности необходимо не менее двух раз осматривать глазное дно на широком зрачке – в начале и в конце беременности. После родов также рекомендован осмотр офтальмолога.

Профилактика же самих дистрофических процессов на периферии сетчатки возможна у представителей группы риска – это близорукие, пациенты с наследственной предрасположенностью, дети, родившиеся в результате тяжелого течения беременности и родов, пациенты с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, васкулитами и прочими заболеваниями, при которых наблюдается ухудшение периферического кровообращения.

Таким людям также рекомендованы регулярные профилактические осмотры у офтальмолога с осмотром глазного дна в условиях медикаментозного расширения зрачка и курсы сосудистой и витаминотерапии с целью улучшения периферического кровообращения и стимуляции обменных процессов в сетчатке. Предупреждение грозных осложнений, таким образом, целиком зависит от дисциплинированности пациентов и внимания к собственному здоровью.

Прогноз и последствия периферической дистрофии сетчатки

Прогноз при периферической дистрофии сетчатки (ПВХРД) зависит от ряда факторов, включая степень выраженности дистрофии, наличие сопутствующих заболеваний, а также своевременность и адекватность лечения. В большинстве случаев, если дистрофия обнаружена на ранних стадиях, прогноз может быть относительно благоприятным. Однако, при запущенных формах заболевания, риск развития серьезных осложнений, таких как отслойка сетчатки, значительно возрастает.

Одним из наиболее серьезных последствий ПВХРД является возможность возникновения отслойки сетчатки. Это состояние требует неотложного хирургического вмешательства, так как может привести к необратимой потере зрения. При наличии дистрофии в периферических участках сетчатки, особенно у пациентов с миопией, риск отслойки увеличивается, что делает регулярные осмотры у офтальмолога необходимыми.

Кроме того, ПВХРД может сопровождаться развитием других заболеваний, таких как неоваскуляризация, которая может привести к образованию новых, патологических сосудов в области сетчатки. Эти сосуды могут быть хрупкими и склонными к разрывам, что также увеличивает риск кровоизлияний в стекловидное тело и ухудшает зрительные функции.

Важно отметить, что пациенты с ПВХРД должны находиться под наблюдением врача-офтальмолога, который сможет контролировать динамику заболевания и при необходимости назначить соответствующее лечение. В некоторых случаях может потребоваться лазерная коагуляция сетчатки для предотвращения осложнений и стабилизации состояния.

В целом, ранняя диагностика и регулярное наблюдение за состоянием сетчатки являются ключевыми факторами, которые могут существенно повлиять на прогноз и качество жизни пациентов с периферической дистрофией сетчатки. Образовательные программы и информирование пациентов о симптомах и рисках заболевания также играют важную роль в снижении вероятности серьезных последствий.

Вопрос-ответ

Что такое периферическая дистрофия сетчатки и как она проявляется?

Периферическая дистрофия сетчатки (ПВХРД) — это заболевание, при котором происходят изменения в периферической области сетчатки, что может привести к ее истончению и разрывам. Симптомы могут включать появление «мушек» перед глазами, искажение зрения или вспышки света. В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно, что делает регулярные осмотры у офтальмолога важными.

Каковы основные причины развития ПВХРД?

Основные причины развития периферической дистрофии сетчатки могут включать генетическую предрасположенность, возрастные изменения, травмы глаза и высокую степень близорукости. Также факторами риска могут быть системные заболевания, такие как диабет, и вредные привычки, например, курение.

Какие методы лечения доступны для ПВХРД?

Лечение периферической дистрофии сетчатки зависит от степени заболевания и может включать наблюдение, лазерную коагуляцию для предотвращения разрывов, а также витрэктомию в более сложных случаях. Важно, чтобы лечение назначалось квалифицированным офтальмологом после тщательной диагностики.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у офтальмолога. Периферическая дистрофия сетчатки может развиваться незаметно, поэтому важно выявлять её на ранних стадиях. Регулярные осмотры помогут контролировать состояние глаз и своевременно принимать меры.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Включите в рацион продукты, богатые антиоксидантами, такие как морковь, шпинат, ягоды и рыба. Эти продукты могут помочь поддерживать здоровье сетчатки и замедлить прогрессирование дистрофии.

СОВЕТ №3

Избегайте чрезмерного напряжения глаз. Долгое время, проведенное за компьютером или с мобильными устройствами, может ухудшить состояние глаз. Делайте перерывы каждые 20-30 минут, чтобы дать глазам отдохнуть и снизить риск ухудшения зрения.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность применения витаминов и добавок для поддержания здоровья глаз. Некоторые исследования показывают, что определенные витамины могут помочь в замедлении прогрессирования дистрофии сетчатки, поэтому важно получить профессиональную рекомендацию.