Что такое виртуальная колоноскопия, как проводится КТ колонография?

Виртуальная колоноскопия, или КТ колонография, — неинвазивный метод обследования кишечника, позволяющий выявлять патологии, такие как полипы и опухоли, без традиционного эндоскопического вмешательства. Метод основан на компьютерной томографии, создающей трехмерные изображения кишечника, что делает его важным инструментом для диагностики заболеваний толстой кишки. В статье рассмотрим процесс проведения виртуальной колоноскопии, ее преимущества и показания к применению, что поможет читателям лучше понять этот метод и его роль в профилактике и раннем выявлении заболеваний.

Виртуальная колоноскопия – что это?

Виртуальная колоноскопия — бесконтактный метод визуализации двух- и трехмерных изображений толстой и нижних отделов тонкой кишки. Этот способ более комфортен для пациента, так как отсутствуют болевые ощущения. Метод использует рентгеновские лучи, в отличие от МРТ, где применяется электромагнитное поле. Современные аппараты обеспечивают минимальный уровень облучения, что снижает риск вреда организму.

Виртуальная колоноскопия позволяет детально рассмотреть патологии и дефекты стенок и слизистой толстой кишки, такие как трещины, эрозии, язвы, дивертикулы и полипы. Однако метод не позволяет оценить цвет слизистой и выявить образования размером менее 0,1 см.

Поэтому виртуальная колоноскопия не используется для первичной диагностики, а применяется для подтверждения уже установленного диагноза, например, неспецифического язвенного колита. Для более детального обследования, например, для взятия биопсии, проводится традиционная колоноскопия.

Методика относится к скрининговым способам диагностики полипов на ранних стадиях. Рекомендуется проводить её всем людям старше 50 лет, так как полипы могут быть предраковыми. Периодичность обследования — 1 раз в 7—10 лет. Для группы риска по раку кишечника, включающей людей с близкими родственниками, страдающими колоректальным раком или полипами, скрининг рекомендуется 1 раз в 5—7 лет. Появление крови в кале также является основанием для обследования.

Виртуальная колоноскопия, или КТ колонография, — современный метод исследования толстой кишки без инвазивного вмешательства. Он основан на компьютерной томографии для создания трехмерных изображений кишечника. Процедура начинается с подготовки пациента, включающей специальную диету и слабительные для очищения кишечника. Затем проводится сканирование на столе томографа. Врачи отмечают высокую точность диагностики, позволяющую выявлять полипы и аномалии на ранних стадиях. Однако метод не заменяет традиционную колоноскопию, особенно когда требуется биопсия или удаление образований. КТ колонография является ценным дополнением для диагностики заболеваний кишечника.

Виртуальная колоноскопия, или КТ колонография, представляет собой современный метод обследования толстой кишки с использованием компьютерной томографии. Эксперты отмечают, что этот метод позволяет получить детализированные изображения кишечника без необходимости инвазивного вмешательства. Процедура начинается с подготовки пациента, которая включает специальную диету и прием слабительных средств для очищения кишечника. Затем, во время исследования, пациент располагается на столе томографа, и выполняются серии рентгеновских снимков, которые обрабатываются компьютером для создания трехмерной модели кишечника. Специалисты подчеркивают, что виртуальная колоноскопия является менее болезненной альтернативой традиционной колоноскопии и подходит для пациентов, у которых есть противопоказания к инвазивным методам. Однако важно помнить, что этот метод не заменяет полноценное обследование, особенно в случаях, когда требуется биопсия или удаление полипов.

КТ-колонография (виртуальная колоноскопия): когда делают, что показывает, как проходит

Методика проведения процедуры

ВКС изучает состояние внутренней поверхности толстой кишки на всем ее протяжении. С этой целью используется многоспиральный томограф с применением разных доз рентгеновского излучения. Известно, что лучи хорошо проникают через различные ткани организма, оставляя изображение: чем плотнее орган, тем светлее он отображается на экране или пленке. В случае ВКС они менее сильные по сравнению с дозой излучения, полученной при проведении МРТ или компьютерной томографии.

Пациент лежит на специальной кушетке, частично расположенной внутри томографа. Аппарат вращается вокруг него с заданной скоростью. Благодаря этому снимки делаются со всех сторон. 1 оборот соответствует одному срезу. За несколько минут исследования получается полное послойное изображение кишечника. Многоспиральный томограф обладает значительной точностью и дает трехмерное изображение. С помощью обычной аппаратуры добиться его невозможно. Получаемый сигнал усиливается компьютерной системой. При рентгеноскопии получается плоская картинка исследуемого органа на экране в одной проекции. Рентгенография дает аналогичное изображение на пленке.

Алгоритм исследования прост: в толстую кишку через задний проход накачивается воздух, и проводится сканирование в положении лежа на спине и лежа на животе.

Перед проведением ВКС пациенту в положении лежа на боку, с поджатыми к животу коленями, нагнетается до 3 л воздуха. Это необходимо для расправления складок кишечника и улучшения качества изображения. Для инсуффляции применяются одноразовые пластиковые трубки с мягким наконечником, который смазывается вазелином. Второй конец присоединяется к насосу или системе подачи воздуха или углекислого газа.

Затем проводится сканирование в положении лежа на спине, после чего больной переворачивается на живот. По команде врача пациент каждый раз делает глубокий вдох и задерживает дыхание. После завершения процедуры воздух из кишечника удаляется. Чтобы избавиться от его остатков, нужно походить, помассажировать живот, можно принять Эспумизан.

Если исследование проводилось с введением контраста, содержащего йод, в течение следующих суток рекомендуется пить много жидкости, воды, чтобы вещество быстро покинуло организм.

Картинка быстро выводится на экран после обработки данных. Длительность всей диагностической процедуры — 15 минут. Современные томографы позволяют полностью провести диагностику за 5 минут.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о виртуальной колоноскопии и КТ колонографии:

1. Безболезненная альтернатива: Виртуальная колоноскопия, или КТ колонография, является безболезненной альтернативой традиционной колоноскопии. Она использует компьютерную томографию для создания трехмерных изображений кишечника, что позволяет врачам выявлять полипы и другие аномалии без необходимости введения эндоскопа.

2. Подготовка и процесс: Перед проведением КТ колонографии пациенту необходимо пройти подготовку, аналогичную подготовке к традиционной колоноскопии. Это включает в себя специальную диету и прием слабительных средств для очищения кишечника. Во время процедуры пациент лежит на столе КТ-сканера, который перемещается через аппарат, создавая изображения кишечника.

3. Высокая точность диагностики: Виртуальная колоноскопия обладает высокой чувствительностью к обнаружению полипов и рака толстой кишки. Исследования показывают, что она может быть столь же эффективной, как и традиционная колоноскопия, особенно для выявления крупных полипов, что делает её важным инструментом в скрининге и диагностике заболеваний кишечника.

Виртуальная колоноскопия (КТ) кишечника

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка к процедуре стандартна и соответствует требованиям для обследования кишечника. Начинать подготовку следует за 3-4 дня до процедуры. Пациенту необходимо соблюдать специальную диету, а накануне и в день обследования очистить кишечник с помощью клизмы или слабительных.

Рацион в дни подготовки должен состоять из полужидких супов и каш. Исключите продукты, способствующие образованию газов: свежие овощи (особенно капусту), листовые салаты, черный хлеб, сладкие газированные напитки, цельное молоко и кисломолочные изделия. Также откажитесь от острых приправ, соленых и копченых блюд, а также от овсянки, пшеничной и пшенной каши.

Разрешается употребление некрепких мясных и рыбных бульонов, супов, риса на воде и белых сухарей.

Питьевой режим не ограничен: можно пить несладкий морс, фруктовые соки без мякоти и негазированную воду. За 1 час до исследования рекомендуется выпить 1 литр воды.

Не следует принимать активированный уголь и препараты железа.

Исследование проводится натощак. С 15:00 дня перед процедурой необходимо воздержаться от пищи. В 20:00 и утром за 3 часа до обследования нужно сделать высокую очистительную клизму, используя кружку Эсмарха или готовую микроклизму, такую как Микролакс. Этот препарат можно использовать, если клизму сделать невозможно.

Также возможно применение слабительных средств, таких как Фортранс, который разводится согласно инструкции и принимается в два приема: вечером (17-19 часов — 2 пакета) и за 3 часа до исследования утром (7-9 часов — 2 пакета). Раствор имеет сладковатый вкус и его можно пить охлажденным с добавлением свежевыжатого сока цитрусовых.

Прием контрастного вещества осуществляется по указанию врача. Чаще всего используется Урографин: в 0,5 литра воды растворяют 3 ампулы препарата и принимают за 2 часа до исследования. После этого необходимо выпить еще 0,5 литра негазированной воды.

Важно сообщить врачу о наличии хронических заболеваний. Перед процедурой нужно переодеться в одноразовую одежду, предоставляемую клиникой.

За неделю до исследования рекомендуется прекратить прием лекарств, содержащих аспирин, в кардиологической дозировке.

Виртуальная колоноскопия, или КТ колонография, становится популярным методом диагностики заболеваний кишечника. Пациенты отмечают, что эта процедура менее инвазивна по сравнению с традиционной колоноскопией, что делает её более комфортной. Исследование проводится с использованием компьютерной томографии и специальных технологий для создания трехмерного изображения кишечника.

Перед процедурой необходимо тщательно подготовиться: соблюдение диеты и очищение кишечника — важные этапы. Многие отмечают, что процесс не вызывает значительного дискомфорта, хотя некоторые испытывают легкое беспокойство из-за необходимости надувать кишечник воздухом для улучшения визуализации.

Результаты исследования позволяют врачам выявлять полипы, опухоли и другие аномалии на ранних стадиях, что значительно увеличивает шансы на успешное лечение. В целом, отзывы о виртуальной колоноскопии положительные, и многие пациенты рекомендуют этот метод как альтернативу традиционным подходам.

Что показывает компьютерная томография кишечника?

При проведении КТ в трехмерном режиме полученная картинка выводится на монитор. Она складывается из отображения тонких срезов. За несколько минут делаются снимки: получают изображение около тысячи срезов не больше 1 мм толщиной. Картинка появляется на экране в виде 3D изображения. Она идентична той, которую врач видит во время проведения классической колоноскопии. В процессе диагностики визуализируются внутренние стенки кишечника, кровеносные сосуды, соседние органы. Специалист, который проводит исследование, оценивает состояние исследуемой кишки в реальном времени. Можно сразу обнаружить:

• источник кровотечения;
• язвенные дефекты слизистой;
• новообразования от 0,1 см.

Преимуществом методики является ранняя диагностика колоректального рака.

🔬 Виртуальная колоноскопия как современный вид колоноскопии. Виртуальная колоноскопия. МНОЦ МГУ. 18+

Цена

Стоимость процедуры зависит от нескольких факторов:

• репутация и расположение клиники;
• опыт и квалификация врача;
• колебания валют (иногда цены указаны в иностранной валюте).

В цену включены подготовительные мероприятия и консультации других специалистов, если они необходимы для оценки состояния пациента с серьезными сопутствующими заболеваниями. Существенные различия в стоимости наблюдаются между городами и частными, государственными медицинскими учреждениями. В Москве средняя цена на исследование составляет от 8 000 до 13 000 рублей. В других регионах стоимость, как правило, ниже.

Пациенту на стационарном лечении, которому требуется обследование, выдается направление по полису ОМС или на платной основе.

С какой целью применяют контраст?

Кишечник, как и любой полый орган, плохо просматривается на рентгене. Его петли, внутренние стенки, их рельеф получаются на снимках светлыми. Для лучшей визуализации применяется контрастное вещество. Контраст повышает информативность исследования и позволяет уточнить:

• внутренний рельеф слизистой кишки;
• форму и контуры;
• тонус и эластичность стенок;
• наличие перистальтики.

Такое исследование помогает лучше увидеть сосуды и определить даже небольшие дефекты слизистой.

Обычно контрастирование применяется при подозрении на злокачественное новообразование. Также контраст вводится в процессе ВКС, если возникло предположение о тяжелой патологии поджелудочной железы. Используются различные вещества. Проведение рентгена кишечника с барием предпочтительнее использования Урографина или Триомбраста из-за его безопасности.

В связи с этим Урографин назначается реже. Это йодсодержащий высококонтрастный препарат, поглощает излучение в большей степени, чем ткани. Является водорастворимым, поэтому токсичен, вызывает тяжелые аллергические реакции, противопоказан при непереносимости йода. Назначается при наличии противопоказаний к барию.

Использование бария: процесс обследования

Рентгенодиагностика остается основным методом диагностики заболеваний толстой кишки после колоноскопии благодаря своей доступности. Для обследования пациентов применяются различные рентгенологические техники:

1. Ирригография — метод с низкой лучевой нагрузкой, где обзорная рентгенограмма представляет линейное изображение органа.
2. Ирригоскопия — позволяет наблюдать за движением контрастного вещества по кишечнику, начиная с двенадцатиперстной кишки. Однако пациент получает значительную лучевую нагрузку, и результаты оформляются в письменном заключении без снимков.
3. Компьютерная томография — информативный метод с высокой лучевой нагрузкой, который предоставляет трехмерное изображение органа, сохраняемое на цифровом носителе или пленке. Это позволяет контролировать состояние кишечника через год и сравнивать результаты.

В рентгенологии для улучшения качества изображения используется сульфат бария. Это вещество нерастворимо в воде, не всасывается в кровь, не токсично и не вызывает аллергии. Оно хорошо поглощает рентгеновские лучи.

При проведении водной клизмы (ВКС) бариевая смесь вводится в прямую кишку с помощью клизмы, после чего в кишечник закачивается до 3 литров воздуха для лучшей визуализации слизистой оболочки и складок кишки. Этот процесс называется двойным контрастированием.

Кому противопоказана процедура?

При назначении ВКС учитываются противопоказания:

• беременность во 2 и 3 семестре — из-за лучевого лучевой нагрузки, уровень которой соответствует суммарной фоновой радиации за 20 месяцев жизни, процедура проводится исключительно редко, по жизненным показаниям;
• возраст до 14 лет;
• вес более 120 кг;
• острая хирургическая патология при ущемлении паховой или пупочной грыжи, кишечной непроходимости;
• состояние в раннем периоде после полостной операции;
• аллергия на производные йода, если процедура проводится с йодсодержащим контрастом.

Относительное противопоказание для женщины — лактация.

Чем отличается от классического исследования?

Существуют ключевые отличия виртуальной колоноскопии (ВКС) от традиционной:

1. Неинвазивный подход. Это значительное преимущество для пациентов, которые боятся боли и дискомфорта.
2. Минимальная травматичность. Метод имеет низкий риск осложнений, таких как перфорация или кровотечение, так как не требуется вводить длинный зонд. Воздух подается через анальное отверстие с помощью гибкой трубки.
3. Отсутствие необходимости в седации и наркозе. Это исключает риск побочных эффектов от анестетиков и необходимость анестезиолога.
4. Возможность обследования пациентов с ослабленным иммунитетом, пожилых людей, детей, а также тех, кто страдает от нарушений свертываемости крови или принимает антикоагулянты.
5. Эффективность при наличии крупных опухолей или стенозов кишечника, когда использование зонда невозможно.
6. Ранняя диагностика патологий.

Что лучше — виртуальная или обычная колоноскопия?

Каждый из методов, назначаемых при патологии кишечника, имеет свои показания и противопоказания. Больными лучше переносится ВКС. Это связано с неинвазивностью процедуры, отсутствием боли и риска опасных осложнений. Но в процессе виртуальной КС:

• нельзя выявить новообразования размером меньше 5 мм, очаги плоскоклеточного рака или предраковые изменения слизистой;
• имеются трудности с дифференциальной диагностикой новообразований, особенно на ранних стадиях развития;
• невозможно взять материал для биопсии с целью гистологического исследования или провести полипэктомию.

Поэтому каждый из этих способов обследования имеет свои определенные показания к применению:

1. КС является самым точным методом диагностики любой патологии всех отделов толстой кишки, а также успешно используется в лечении. Можно использовать как хирургическиий метод: например, полипэктомия или удаление внутренних геморроидальных узлов, коагуляция сосудов при кровотечении. Также применяется для локального введения лекарственных препаратов при кровотечении, язвах, эрозиях.
2. ВКС более эффективно для подтверждения выставленного диагноза и его детализации (при колоректальном раке можно оценить состояние соседних органов, при язвенном колите — выявить распространенность патологии, при геморрое — изучить прогрессирование внутренних узлов).

Какой метод лучше выбрать для каждого конкретного пациента, решит проктолог после первичного осмотра. Он же даст направление на обследование, объяснит, как правильно к нему подготовиться. Необходимо только своевременно обратиться на прием, не затягивать с консультацией, а сделать это при появлении первых признаков нездоровья. Только так можно выявить болезнь на ранних стадиях.

Преимущества и недостатки виртуальной колоноскопии

Виртуальная колоноскопия, или КТ колонография, представляет собой неинвазивный метод исследования толстой кишки, который использует компьютерную томографию для получения детализированных изображений кишечника. Этот метод имеет свои преимущества и недостатки, которые важно учитывать при выборе способа диагностики.

Преимущества виртуальной колоноскопии:

• Неинвазивность: В отличие от традиционной колоноскопии, виртуальная колоноскопия не требует введения эндоскопа в кишечник, что делает процедуру более комфортной для пациента.
• Быстрота проведения: Процедура занимает значительно меньше времени, обычно около 10-15 минут, в то время как традиционная колоноскопия может длиться дольше.
• Отсутствие необходимости в анестезии: Большинство пациентов могут проходить виртуальную колоноскопию без анестезии, что снижает риски, связанные с анестезией и позволяет избежать послеоперационного восстановления.
• Высокая точность диагностики: Виртуальная колоноскопия позволяет выявлять полипы и другие аномалии на ранних стадиях, что способствует более эффективному лечению.
• Возможность многократного использования: КТ-изображения могут быть сохранены и использованы для последующего анализа или сравнения с будущими исследованиями.

Недостатки виртуальной колоноскопии:

• Ограниченная возможность вмешательства: В отличие от традиционной колоноскопии, виртуальная колоноскопия не позволяет проводить лечебные процедуры, такие как удаление полипов или биопсия.
• Необходимость подготовки: Как и в случае с традиционной колоноскопией, пациентам необходимо тщательно подготовиться к исследованию, включая соблюдение диеты и использование слабительных средств.
• Облучение: Процедура включает использование рентгеновского излучения, что может вызывать опасения у некоторых пациентов, особенно при частом проведении.
• Ограниченная доступность: Не все медицинские учреждения располагают необходимым оборудованием для проведения виртуальной колоноскопии, что может ограничивать доступность этого метода для пациентов.
• Необходимость в интерпретации результатов: Результаты виртуальной колоноскопии требуют квалифицированной интерпретации радиологом, что может увеличить время ожидания диагноза.

Таким образом, виртуальная колоноскопия представляет собой современный и эффективный метод диагностики заболеваний толстой кишки, однако, как и любой медицинский метод, она имеет свои плюсы и минусы, которые следует учитывать при выборе подходящего способа обследования.

Вопрос-ответ

Каковы преимущества виртуальной колоноскопии по сравнению с традиционной колоноскопией?

Виртуальная колоноскопия менее инвазивна, так как не требует введения эндоскопа в кишечник. Она также позволяет получить трехмерные изображения, что облегчает диагностику. Кроме того, процедура занимает меньше времени и может быть более комфортной для пациента.

Как подготовиться к виртуальной колоноскопии?

Подготовка включает в себя соблюдение специальной диеты и использование слабительных средств для очищения кишечника. Важно следовать рекомендациям врача, чтобы обеспечить качественные изображения и точность диагностики.

Сколько времени занимает процедура виртуальной колоноскопии?

Процедура обычно занимает около 10-15 минут, однако время может варьироваться в зависимости от конкретной ситуации и необходимости дополнительных исследований. Важно также учитывать время на подготовку и ожидание результатов.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением виртуальной колоноскопии обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет вам понять, подходит ли этот метод обследования для вашей ситуации и какие результаты можно ожидать.

СОВЕТ №2

Подготовка к исследованию играет ключевую роль. Следуйте всем рекомендациям по диете и очищению кишечника, чтобы обеспечить максимальную точность результатов. Обычно это включает в себя специальную диету и прием слабительных средств.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь задавать вопросы медицинскому персоналу перед процедурой. Убедитесь, что вы понимаете процесс, возможные риски и как будет проходить восстановление после обследования.

СОВЕТ №4

После процедуры обсудите результаты с врачом. Виртуальная колоноскопия может выявить различные патологии, и важно получить квалифицированное мнение о дальнейших действиях и возможных дополнительных обследованиях.