Что такое колоноскопия?

Колоноскопия — медицинская процедура для исследования внутренней поверхности толстой кишки с помощью колоноскопа. Она важна для диагностики и профилактики заболеваний кишечника, включая воспаления, полипы и рак. В статье рассмотрим, что такое колоноскопия, как проводится, ее показания и противопоказания, а также преимущества для пациентов. Понимание процедуры поможет читателям подготовиться к ней и осознать важность регулярных обследований для здоровья.

Что такое колоноскопия

Колоноскопия (фиброколоноскопия, ФКС) — это диагностическая процедура для исследования слизистой оболочки толстой кишки с помощью эндоскопа. Метод используется как для диагностики, так и для плановых обследований. При обнаружении аномалий ФКС позволяет провести биопсию, удалить полипы размером от 1 до 3 мм и выявить инородные тела.

Процедура выполняется с помощью фиброколоноскопа — оптического инструмента с длинным (160 см) гибким шлангом, оснащенного видеокамерой и подсветкой. Изображение выводится на экран, что позволяет детально рассмотреть кишечник и выявить патологии. Прибор имеет источник холодного света, что обеспечивает безопасность и предотвращает ожоги слизистой.

Во время осмотра оцениваются:

• блеск, гладкость и цвет слизистой;
• состояние сосудов;
• наличие патологий.

Для улучшения видимости используется специальная трубка, вводимая в зонд, которая накачивает воздух, расправляя складки кишки.

В полость колоноскопа вводят щипцы для забора материала на гистологию, удаления полипов или инородных тел, а также для реканализации при стенозе. Возможна видеоколоноскопия, позволяющая делать фотографии проблемных участков. Недостатки ФКС:

• инвазивность;
• риск травмирования;
• болезненность;
• зависимость от анатомических особенностей (стриктуры, углы поворота кишечника).

Колоноскопия важна для оценки состояния толстой и прямой кишки. Специалисты считают, что она играет ключевую роль в раннем выявлении полипов, воспалительных процессов и рака кишечника. Регулярная колоноскопия, особенно для людей старше 50 лет или с предрасположенностью к заболеваниям кишечника, может существенно снизить риск серьезных заболеваний. Процедура обычно проводится под легкой анестезией, что делает её более комфортной. Подготовка к колоноскопии, включая соблюдение диеты и очищение кишечника, является важным этапом для получения точных результатов.

Колоноскопия — это медицинская процедура, позволяющая врачам исследовать внутреннюю поверхность толстой кишки с помощью специального инструмента, называемого колоноскопом. Эксперты подчеркивают, что данное обследование играет ключевую роль в диагностике различных заболеваний, включая воспалительные процессы, полипы и рак кишечника. Процедура обычно проводится под легкой анестезией, что делает её комфортной для пациента. Важно отметить, что регулярные колоноскопии рекомендуются для людей старше 50 лет или тех, кто имеет предрасположенность к заболеваниям кишечника. Специалисты уверены, что ранняя диагностика значительно повышает шансы на успешное лечение и улучшение качества жизни.

Колоноскопия: как проводится процедура?

Стоимость проведения

Средняя цена ФКС – от 4,5 до 40 тысяч рублей. Она зависит от нескольких факторов. Учитывается:

• уровень лечебного учреждения;
• квалификация специалистов;
• имеющееся оборудование;
• объем проводимого исследования;
• выбранный метод обезболивания.

В стоимость включается первичная консультация, длительность пребывания в клинике (с родственниками или самостоятельно). Важную роль играют манипуляции:

• взятие биопсии для гистологии;
• полипэктомия;
• удаление инородного предмета;
• остановка кровотечения.

Бесплатно проводится исследование в областной больнице по месту жительства пациента. В известных и престижных клиниках это можно сделать частично по квоте или полису ОМС, доплатив за дополнительные услуги по прейскуранту (как, например, в Институте проктологии в Москве). В частных лечебных учреждениях, оснащенных дорогостоящей современной техникой, стоимость исследования всегда выше, чем в государственной больнице.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о колоноскопии:

1. Ранняя диагностика рака: Колоноскопия является одним из самых эффективных методов ранней диагностики колоректального рака. Она позволяет обнаружить предраковые полипы и опухоли на ранних стадиях, что значительно увеличивает шансы на успешное лечение.

2. Процедура с минимальным дискомфортом: Несмотря на то, что колоноскопия может вызывать беспокойство у пациентов, современные методы анестезии и седативные препараты делают процедуру относительно комфортной. Многие пациенты не помнят саму процедуру благодаря легкому наркозу.

3. Необходимость регулярных обследований: Рекомендуется проходить колоноскопию каждые 10 лет начиная с 45 лет для людей с нормальным риском развития колоректального рака. Для тех, кто находится в группе повышенного риска, такие обследования могут быть рекомендованы чаще.

Кому и зачем делать колоноскопию?

Где можно пройти колоноскопию?

ВОЗ рекомендует людям старше 40 лет проходить ФКС каждые пять лет, особенно тем, у кого в семье были случаи рака. В Германии граждане после 47 лет обязаны проходить ФКС ежегодно, а в США эта процедура рекомендована всем старше 45 лет также раз в год.

Колоноскопию проводят в специализированных кабинетах крупных медицинских учреждений. Обследование доступно в профильных клиниках с необходимым оборудованием и помещениями для восстановления пациента после процедуры, если она выполняется под наркозом. В команде должен быть анестезиолог-реаниматолог, который отвечает за наркоз, а также наличие реанимационного отделения.

Колоноскопия вызывает опасения у многих из-за страха дискомфорта и боли. Однако, получая информацию, люди меняют мнение. Некоторые отмечают, что процедура проходит быстро и безболезненно благодаря анестезии. Другие подчеркивают важность колоноскопии для раннего выявления заболеваний, таких как рак толстой кишки. Многие делятся положительным опытом, отмечая облегчение после процедуры, зная, что здоровье под контролем. Регулярные обследования могут спасти жизнь, и страх перед колоноскопией не должен мешать заботе о здоровье.

Для чего нужна процедура?

ФКС выполняется с целью выявления патологии толстой кишки. Полученные данные подтверждают предварительный диагноз. Уточняется локализация и степень патологических изменений. Исследование имеет широкий спектр показаний:

• нарушение целостности (трещины, эрозии, язвы, рубцы) стенки кишки;
• новообразования (доброкачественные – полип, злокачественные – рак), инородные тела;
• необходимость биопсии;
• кровотечение;
• стеноз;
• низкий гемоглобин;
• значительное снижение массы тела;
• длительный субфебрилитет;
• нарушение пассажа по кишечнику;
• изменение стула (запор, понос);
• дифференциальная диагностика дисфункции (СРК — синдром раздраженного кишечника) и органической патологии.

При проведении колоноскопии еще на начальных стадиях можно выявить:

• полипы и опухоли;
• рубцовые изменения;
• сосудистые нарушения (гемангиома, ангиэктазия, флебэктазия, варикоз);
• дивертикулы;
• туберкулез кишечника;
• воспаление (колиты различной этиологии);
• язвы в стенке кишки (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, нарушения трофики).

Кроме диагностики ФКС используется с лечебной целью: через зонд можно ввести кровоостанавливающие, противоязвенные препараты, удалить полип любого размера, включая самый маленький (до 1 мм),

Когда делать колоноскопию?

Этапы проведения колоноскопии

Процесс проведения ФКС включает несколько ключевых этапов:

• подготовка;
• обезболивание;
• выполнение исследования;
• наблюдение за пациентом.

Пациенту объясняют, как проходит колоноскопия, при назначении процедуры. Собирается анамнез, включая информацию об аллергиях, разъясняется необходимость подготовки, правила ее выполнения и возможные последствия при несоблюдении рекомендаций. Подготовка занимает 2-3 дня и включает:

• соблюдение специальной диеты;
• очищение кишечника.

Диета исключает продукты, способствующие метеоризму и увеличению перистальтики (фрукты, овощи, черный хлеб, цельное молоко). Накануне исследования не рекомендуется ужинать, а в день процедуры следует отказаться от завтрака.

Для очищения кишечника применяются высокие клизмы или специальные препараты (например, Фортранс по установленной схеме). Также возможно использование касторового масла.

Перед началом ФКС проводится обезболивание. Затем выполняется следующий алгоритм:

• пациент располагается на боку с коленями, подтянутыми к животу;
• анальное отверстие обрабатывается анестетиком;
• вводится наркоз;
• аккуратно через анальное отверстие вводится шланг фиброскопа;
• по мере продвижения трубки в кишечник периодически нагнетается воздух для расправления складок.

Зонд вводится до бургиниевой заслонки, закрывающей слепую кишку. При извлечении трубки врач повторно осматривает слизистую оболочку.

После завершения колоноскопии газ из кишечника удаляется через специальный канал прибора, а зонд извлекается. Врач составляет заключение, описывающее состояние всех отделов кишечника, и направляет пациента к профильному специалисту.

Если применялся общий наркоз, за состоянием пациента наблюдают до полного восстановления. После местной анестезии пациент может покинуть медицинское учреждение сразу после диагностики.

Длительность процедуры

Сама диагностическая процедура длится 10-15 минут. В процессе ее выполнения делается видеозапись. В дальнейшем ее можно пересмотреть и уточнить неясные моменты.

При необходимости проводится биопсия, удаляются полипы, бужируется место стеноза (сужения), останавливается кровотечение. Если это было запланировано заранее, а не стало находкой при исследовании, и пациенту вводился общий наркоз, продолжительность ФКС составляет примерно 1 час. Если процедура затягивается, больной чувствует позывы на дефекацию в то время, когда накачивается воздух в кишку.

Отчего может быть боль при обследовании?

Колоноскопия проводится с обезболиванием и седацией. Для детей младше 12 лет используется общий наркоз. Взрослым анестезия может не понадобиться при противопоказаниях или отказе пациента.

Анестезия обязательна из-за болевых ощущений, которые могут возникнуть во время процедуры. У некоторых людей страх перед болью сохраняется даже после анестезии, что ухудшает общее состояние.

Процедура ФКС может вызывать дискомфорт в следующих случаях:

• введение зонда в прямую кишку — для уменьшения боли наконечник смазывается гелем или вазелином и имеет небольшие размеры;
• нагнетание воздуха для расправления кишечника;
• манипуляции наконечником в кишечнике;
• наличие воспалительных рубцов, спаек, сужений или инородных предметов, мешающих продвижению зонда;
• недостаточная подготовка пациента, когда кишечник забит калом.

Иногда боль может быть настолько сильной, что исследование приходится прерывать. В таких случаях его могут перенести или продолжить под общим наркозом.

Во время исследования любая манипуляция может вызывать болевые ощущения. Если пациент психологически не готов, процедура воспринимается как тяжелая. Для снижения боли, помимо предварительного очищения кишечника, используется специальная поза пациента. Положение на боку с подогнутыми ногами помогает уменьшить дискомфорт при введении трубки.

Если обследование невозможно из-за боли и страха пациента, рекомендуется КТ-колонография. Этот метод позволяет оценить состояние кишечника и соседних органов, а также выявить патологии (например, аневризму аорты). Томограф создает модели кишечника, малого таза и брюшной полости, что важно при подозрении на злокачественные новообразования. КТ-колонография имеет несколько преимуществ по сравнению с колоноскопией:

• снижает риск перфорации стенки кишечника;
• позволяет визуализировать новообразования на ранних стадиях;
• не требует глубокого введения зонда — кишечник расправляется углекислым газом;
• подходит для ослабленных, тяжелобольных и пожилых пациентов;
• не требует наркоза или седации;
• эффективен при стриктурах или крупных опухолях — нет необходимости в длинном зондировании.

Обезболивание

Перед проведением колоноскопии осуществляется обезболивание. Применяются 3 способа:

1. Местная анестезия – осуществляется с помощью самого оборудования. Обезболивание достигается действием нанесенного на наконечник прибора лекарства на основе лидокаина (Ксилокаин гель, Луан гель). Такой же результат получают при парентеральном введении препарата. Пациент может общаться с эндоскопистом и сообщать о своих ощущениях при накачивании воздуха. Врач корректирует обезболивание на основании комментариев больного.
2. Общее обезболивание — это наркоз, при введении которого сознание больного выключается, он не чувствует боли. Показано детям до 12 лет, людям с повышенным болевым порогом.
3. Седация — сознание пациента не выключено, но он не чувствует боли и находится в состоянии, подобном сну. Применяются Мидазолам, Пропофол.

Можно ли делать без анестезии?

ФКС проводится без наркоза при сложном аллергологическом анамнезе, поскольку медикаменты для обезболивания могут вызвать серьезные аллергические реакции.

Противопоказания для общего наркоза:

• эпилепсия с судорожными приступами;
• анафилактический шок или другие аллергические реакции в анамнезе;
• психические расстройства;
• заболевания крови и нарушения свертываемости;
• декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания (сердечная недостаточность, инфаркт, инсульт);
• беременность;
• период грудного вскармливания.

В таких случаях применяется местная анестезия с обработкой наконечника прибора лидокаином.

Кому нельзя проводить колоноскопию

Проведение колоноскопии имеет абсолютные и относительные противопоказания. В основном они совпадают с теми, которые существуют для общего наркоза.

Абсолютными противопоказаниями являются:

1. Острый инфаркт миокарда — тяжелое состояние, без лечения возможен летальный исход. Любые эндоскопические исследования при таком диагнозе опасны для жизни.
2. Прободение кишечника — сопровождается кровотечением, требуется экстренная операция.
3. Перитонит – тяжелая острая хирургическая патология, при которой нужно срочное оперативное вмешательство.
4. Последние стадии дыхательной и сердечной недостаточности — состояния крайне тяжелые.
5. Психиатрические болезни.
6. Эпилепсия.
7. Острые инфекции с выраженной интоксикацией.

Относительные противопоказания:

1. Плохая подготовка, когда кишечник недостаточно очищен – оставшиеся каловые массы препятствуют проведению процедуры до конца.
2. Общее тяжелое состояние больного, находящегося на постельном режиме, когда невозможно использовать наркоз.
3. Нарушение свертываемости крови является причиной кровотечения даже при небольшом повреждении слизистой кишечника, которые требуют оперативного вмешательства.
4. Массивные кровотечения из органов ЖКТ можно остановить только хирургическим путем. В 90% случаев при нормальных показателях крови кишечное кровотечение останавливают методом КС.
5. Беременность — но если в качестве альтернативы становится диагностическая операция, процедура может проводиться.
6. Резкое падение артериального давления, особенно у пожилого человека.
7. Обострение болезни Крона, неспецифического язвенного колита, приступ дивертикулита — при этих патологиях исследование можно проводить, когда они находятся в фазе ремиссии.

К противопоказаниям для исследования не относится имеющаяся на момент проведения процедуры менструация у женщин. Нужно предупредить эндоскописта. В этот день можно пользоваться прокладкой. От тампона стоит отказаться, поскольку, плотно находясь в стенке матки, он может исказить результаты исследования и привести к неверной трактовке.

Колоноскопия при геморрое

Вопрос о проведении колоноскопии при геморрое решает врач после осмотра пациента. При отсутствии противопоказаний требуется подготовка, включающая диету и очищение кишечника.

За три дня до процедуры необходимо ограничить рацион: исключаются фрукты, овощи и продукты с высоким содержанием клетчатки, а также сокращается потребление мяса и творога. В день перед исследованием разрешается только жидкая пища, например, бульон или кефир. Колоноскопия проводится натощак, но перед ней можно выпить стакан теплого сладкого чая для улучшения самочувствия.

Метод колоноскопии при подозрении на геморрой высокоинформативен: пропустить патологию практически невозможно. Современная оптика и светодиодное освещение позволяют визуализировать даже начальные узлы и мелкие трещины. При кровотечениях или кровоточивости геморроидальных узлов выполняется локальное прижигание слизистой.

Колоноскопия не проводится при осложнениях геморроидальной болезни, таких как острый парапроктит или проктит. В большинстве случаев процедура безболезненна, хотя пациент может испытывать дискомфорт из-за растяжения стенок кишечника при введении воздуха. Для уменьшения неприятных ощущений пациент может изменить положение на кушетке с помощью медицинского персонала.

При наличии показаний колоноскопия может быть выполнена ребенку с геморроем в любом возрасте, даже в месячном.

Чем опасна процедура?

Несмотря на то, что колоноскопический метод относится к малоинвазивным методам исследования, при его проведении существует вероятность некоторых осложнений. Они связаны с самим исследованием, с обезболиванием и седацией. В процессе колоноскопии может произойти:

• повреждение (перфорация) аппаратом стенки кишки — 1%;
• кишечное кровотечение — 0,1%;
• кратковременный метеоризм, сопровождающийся болевым симптомом;
• болезненные ощущения в животе после полипэктомии с субфебрилитетом (повышение температуры тела до 37-37,3°С) на протяжении 2-3 суток;
• развитие аллергических реакций;
• остановка дыхания в результате наркоза — 0,5%;
• длительное отхождение от наркоза;
• продолжительное (больше расчетного времени) угнетение сознания;
• интоксикация используемыми препаратами;
• заражение вирусным гепатитом С, сальмонеллезом.

Повреждение кишечной стенки, которое не исключено при таком исследовании, связано с отсутствием у пациента ощущений под наркозом и контакта с врачом, проводящем манипуляцию. Остальные осложнения встречаются редко, поскольку перед тем, как проводить ФКС, пациента тщательно обследуют, выясняют анамнез, включая аллергологический, оценивают потенциальные риски возможных осложнений.

Подготовка к колоноскопии

Основные этапы подготовки к колоноскопии включают в себя диету, очищение кишечника и прием необходимых медикаментов.

Диета перед процедурой

За несколько дней до колоноскопии пациенту рекомендуется перейти на специальную диету, которая включает в себя легкие и легко усваиваемые продукты. Обычно за 3-5 дней до процедуры следует избегать:

• жирной и жареной пищи;
• молочных продуктов;
• цельнозерновых продуктов;
• фруктов и овощей с высоким содержанием клетчатки;
• орехов и семян.

Вместо этого рекомендуется употреблять:

• бульоны;
• белый рис;
• постное мясо;
• яйца;
• прозрачные жидкости (вода, чай, сок без мякоти).

Очищение кишечника

Ключевым моментом подготовки является очищение кишечника. Это можно сделать с помощью специальных препаратов, которые назначает врач. Обычно такие препараты принимаются за день до процедуры. Они могут быть в виде порошков, которые разводятся в воде, или в виде таблеток. Важно следовать инструкциям по приему, чтобы избежать недостаточного очищения или, наоборот, чрезмерного. В процессе очищения необходимо пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Прием медикаментов

Если пациент принимает какие-либо лекарства, особенно антикоагулянты или препараты для контроля диабета, ему следует обсудить это с врачом. Возможно, потребуется временно прекратить прием некоторых из них или изменить дозировку. Также важно сообщить врачу о наличии аллергий или хронических заболеваний.

Психологическая подготовка

Не менее важным аспектом подготовки является психологическая готовность пациента. Многие люди испытывают страх или тревогу перед процедурой. Важно помнить, что колоноскопия — это распространенная и безопасная процедура, которая проводится под местной или общей анестезией. Обсуждение своих опасений с врачом может помочь снизить уровень стресса и повысить уверенность в успешности процедуры.

Следуя всем рекомендациям врача по подготовке к колоноскопии, пациент может значительно повысить вероятность получения точных и информативных результатов, что в свою очередь поможет в диагностике и лечении заболеваний кишечника.

Вопрос-ответ

Как проводится процедура колоноскопии?

Колоноскопия проводится с использованием специального инструмента — колоноскопа, который представляет собой длинную гибкую трубку с камерой на конце. Процедура начинается с подготовки пациента, которая включает в себя очищение кишечника. Затем, под местной или общей анестезией, колоноскоп вводится через анус и продвигается по толстому кишечнику, позволяя врачу осмотреть его стенки и при необходимости взять биопсию.

Какие показания для проведения колоноскопии?

Колоноскопия может быть рекомендована для диагностики различных заболеваний, таких как воспалительные заболевания кишечника, полипы, рак толстой кишки, а также при наличии симптомов, таких как хронические боли в животе, кровотечения или изменения в привычках стула. Также процедура может использоваться для скрининга у людей старше 50 лет или у тех, кто имеет семейную предрасположенность к заболеваниям кишечника.

Какова подготовка к колоноскопии?

Подготовка к колоноскопии включает в себя соблюдение специальной диеты за несколько дней до процедуры и прием слабительных средств для очищения кишечника. Важно следовать указаниям врача, чтобы обеспечить максимальную эффективность исследования и минимизировать риски. Обычно рекомендуется избегать пищи с высоким содержанием клетчатки и пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Советы

СОВЕТ №1

Перед процедурой колоноскопии обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет вам понять, какие анализы и обследования необходимо пройти заранее, а также ответит на все ваши вопросы о процессе и подготовке.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям по подготовке к колоноскопии. Это может включать специальную диету и прием слабительных средств. Правильная подготовка поможет врачу получить более точные результаты и снизит риск осложнений.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь задавать вопросы медицинскому персоналу во время процедуры. Если у вас есть опасения или вы испытываете дискомфорт, сообщите об этом врачу или медсестре. Они готовы помочь вам и сделать процесс максимально комфортным.

СОВЕТ №4

После колоноскопии уделите время восстановлению. Убедитесь, что у вас есть кто-то, кто сможет вас отвезти домой, так как после процедуры могут быть побочные эффекты от седативных препаратов. Также следуйте рекомендациям врача по поводу дальнейшего ухода за собой.